Главная 24 Беременность 24 Асфиксия новорожденных в интранатальный период — виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Асфиксия новорожденных в интранатальный период — виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Причины асфиксии у новорожденного при родах — профилактика, реанимация и последствия

В медицине критической патологией считается асфиксия новорожденных: у ребенка она возникает из-за нарушения дыхания и развития гипоксии при работающем сердце. Данное состояние наблюдают у 4-6 % малышей. Асфиксия при родах развивается у детей, имеющих нарушения сердечно-сосудистой системы и отсутствие рефлекторной деятельности. Прогноз при удушье зависит от своевременности проведенной терапии и степени тяжести состояния.

Что такое асфиксия новорожденных

В переводе с латинского языка асфиксия означает удушье, существенный дефицит кислорода. Патологическое состояние, вызванное отсутствием рефлекса дыхания, приводит к нарушению газообмена. Процесс сопровождается недостатком в тканях и крови ребенка кислорода и увеличением количества углекислого газа. Данная патология требует немедленной реанимации.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Механизм развития асфиксии

Расстройство работы легких развивается у детей, которые рождаются жизнеспособными, но не могут сделать вдох сами или дышат судорожно, поверхностно на фоне имеющихся сердечных сокращений. Степень выраженности происходящих в организме изменений из-за гипоксии зависит от продолжительности кислородного голодания. Асфиксия у новорожденных приводит к перестройке обменных процессов, циркуляции крови и гемодинамики.



Осложнения проявляются увеличением объема циркулирующей крови и гипергидратацией тканей. В результате этого отекают внутренние органы: сердце, печень, мозг и прочие. Появляются участки ишемии с кровоизлияниями, артериальное давление снижается, а почки перестают выделять мочу. У детей, которые перенесли длительный период кислородного голодания, развиваются серьезные нарушения работы ЦНС.

Интранатальная асфиксия (происходящая при рождении) разделяется на первичную и вторичную. Развитие у плода первичной патологии происходит во время родов вследствие следующих причин:

  • острого или хронического внутриутробного кислородного голодания;
  • черепной травмы ребенка при акушерской помощи;
  • пороков развития;
  • несовместимости матери и ребенка по группе крови;
  • закупорки околоплодными водами и слизью дыхательных путей;
  • наличия хронических заболеваний с обострениями во время беременности у матери;
  • эндокринных расстройств;
  • нарушения развития плаценты, пуповины;
  • преждевременного отхождения околоплодных вод.

Вторичная форма развивается в постнатальном периоде, через несколько часов или суток из-за любой из причин:

  1. нарушения кровообращения мозга у новорожденного;
  2. патологий нервной системы;
  3. болезней сердца.

Классификация

Асфиксия у детей имеет четыре степени тяжести, измеряемые по шкале Апгара: легкую, среднюю, тяжелую и клиническую смерть. Первой дается оценка 6-7 баллов. Ребенок совершает вдох, родившись. У него отмечают посинение лица и умеренное снижение мышечного тонуса. Второй степени ставят оценку 4-5 балла. Дыхание малыша нерегулярное, сердце сокращается редко. Наблюдается цианоз кожи лица и конечностей. У новорожденного развивается двигательная активность конечностей, повышенная возбудимость.



Третья степень тяжести имеет 1-3 балла. Она характеризуется отсутствием дыхания, брадикардией, мышечной атонией. Кожа малыша белая, у него наблюдаются судороги и геморрагический синдром. Клиническая смерть диагностируется, когда всем показателям выставляют 0 баллов при отсутствии признаков жизни. Состояние ребенка крайне тяжелое, требующее незамедлительных мероприятий по реанимации.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Диагностика

Патология диагностируется сразу после рождения ребенка с учетом характеристики дыхания, сердечных сокращения, тонуса мышц, окраски кожных покровов и наличия рефлексов. Кроме осмотра, заключение о состоянии здоровья младенца подтверждается анализом крови. В случае установления диагноза проводят обследование головного мозга, направленное на определение травматических и гипоксических поражений.

Начинают лечение асфиксии новорожденных в родильной палате. В процессе восстановления жизнедеятельности детей врачи наблюдают за основными жизненными параметрами: частотой сердечных сокращений, глубиной дыхания, показателями крови и уровнем электролитов. Руководствуясь полученными данными, специалисты оценивают, насколько их действия эффективные, проводя коррекцию при недостаточном насыщении крови кислородом.

Реанимация новорожденного при асфиксии

Независимо от причин, вызвавших патологию, всем младенцам с гипоксией проводят необходимое лечение с первых минут жизни. Система реанимации новорожденных предусматривает определенную последовательность действий. Нужно:



  • очистить носоглотку и пути для дыхания от околоплодных вод, слизи, мекония;
  • нормализовать дыхание;
  • провести поддержку системы циркуляции крови.

Этапы реанимации

Во время восстановительных мероприятий ведут непрерывный контроль над показателями жизнедеятельности малыша. Реаниматологи и неонатологи предпринимают следующие меры:

  1. Новорожденного помещают под инфракрасную лампу на пеленальный стол.
  2. Отсасывают из дыхательных путей жидкость, не касаясь задней стенки глотки.
  3. Насухо вытирают кожные покровы.
  4. Малыша кладут на спину, подложив валик под плечевой пояс для увеличения проходимости путей для дыхания.
  5. Стимулируют вдохи поглаживающими движениями вдоль позвоночника вместе с похлопыванием по пяткам.
  6. Если дыхание не восстановилось, то проводят искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Введение лекарственных препаратов

Если частота сердечных сокращений ниже 80 ударов в минуту, а самостоятельные вдохи не наблюдаются, то новорожденному вводят лекарственные средства. Повышать показатели нужно последовательно. Сначала вводят внутривенный раствор адреналина. При признаках острой потери крови проводят терапию для восстановления ее объема изотоническим раствором натрия. Если дыхание не восстановилось, то повторяют введение адреналина.



Дальнейшее лечение и наблюдение

После реанимации маленького пациента переводят в палату для продолжения терапии. Малышей с легкой степенью тяжести патологии помещают в кислородную комнату, а с более тяжелыми – в специальный кувез (приспособление с автоматизированной подачей кислорода) с обогревом. Этим новорожденным требуется особое внимание. Им проводят дегидратационную и инфузионную терапию. Первая устраняет отеки органов и тканей организма, а вторая нормализует метаболические процессы и работу мочевыделительной системы.

Чтобы предотвратить мозговые кровотечения, используют глюконат кальция. В некоторых случаях асфиксии может потребоваться симптоматическое лечение, направленное на предупреждение развития гидроцефального синдрома и судорог конечностей. Новорожденным с выраженной нервной возбудимостью назначают успокоительные лекарственные средства. Дважды в сутки ребенка осматривают, а также проводят регулярные анализы для оценки функционирования организма.

Особый уход и кормление

Новорожденного с легкой и средней степенью тяжести асфиксии кормят через шестнадцать часов после появления на свет. Пациентам с тяжелой формой пищу дают спустя сутки через специальный зонд. Когда малыша можно будет кормить грудным молоком, определяет наблюдающий врач. Это зависит от нескольких факторов: степени тяжести заболевания, интенсивности процесса восстановления и вероятности осложнений.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения



Последствия

Асфиксия повреждает нервную систему и головной мозг младенца. При тяжелой степени заболевания развиваются нарушения в работе всего организма, которые можно будет заметить спустя недели или месяцы. Патологии проявляются как:

  • отеки и кровоизлияния в мозг;
  • некротические изменения отдельных участков тканей мозга;
  • летальный исход.

К опасным осложнениям асфиксии в работе внутренних органов относят:

  1. воспаление головного мозга;
  2. сепсис;
  3. патологии легких (пневмонию, ателектазы);
  4. гидроцефалию;
  5. энцефалопатию.

В течение первых лет жизни у новорожденных, перенесших серьезное кислородное голодание, могут проявиться несколько отклонений:

  • непредсказуемое поведение;
  • заторможенность;
  • высокая возбудимость;
  • нарушение формирования иммунной системы;
  • задержка развития.

Прогноз при асфиксии новорожденного

Оценивают прогноз состояния здоровья новорожденного с асфиксией, используя шкалу Апгара. В первый раз показатель определяют сразу после появления на свет малыша, второй – через пять минут. Если наблюдаются существенные изменения состояния в сторону улучшения, то прогноз считается благоприятным. Исход лечения заболевания зависит от своевременности принятия необходимых мер. Даже если у новорожденного тяжелая асфиксия, но он выздоравливает, то существует высокая вероятность развития осложнений.



После выписки малыш нуждается в правильном уходе. Он должен находиться в покое, головку нужно поместить на возвышение. Часто врачи назначают кислородную терапию, для которой можно в аптеке приобрести дыхательные маски или носовые канюли. Все новорожденные, перенесшие данную ситуацию, должны регулярно обследоваться у невропатолога и педиатра, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и патологии.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Профилактика

Риск развития ситуации можно уменьшить, если соблюдать ряд рекомендаций. Особенно важны меры для беременных, находящихся в группе риска: имеющих заболевания внутренних органов, эндокринной системы, инфекционные инвазии. Если при периодическом осмотре у женщины выявлены гестоз или недостаточность плаценты, то нужно провести лечение как можно раньше.

Предотвратить развитие болезни помогут следующие меры:

  1. периодические обследования с проведением УЗИ, КТ, лабораторных исследований;
  2. регулярные посещения врача;
  3. прогулки пешком в парковой зоне;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. прием витаминов;
  6. соблюдение правильного рациона и режима дня;
  7. терапия хронических заболеваний до наступления беременности.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Варикоз при беременности на ногах — что делать? Сильный и начинающий, признаки, причины, лечение

Беременность – время ответственное и трогательное. От того, как она протекает, зависит состояние здоровья будущего малыша. И, конечно, любая женщина заботится о себе, старается предупредить всевозможные риски, наблюдается у врачей.

Варикоз на ногах при беременности: чем опасен для матери и ребенка, причины, а также особенности лечения варикозного расширения вен у будущим мам

Особенности лечения варикоза ног при беременности: можно ли определить самой и избежать осложнений? Увеличению размеров подкожных вен во время беременности подвергается 60% женщин, а в варикозное расширение проблема перерастает у 15%. За этим процессом важно наблюдать, потому что варикозное расширение вен – это не только некрасивый вид ног, но и серьезные проблемы со здоровьем.

Варикоз во время беременности: профилактика и лечение

Беременность и варикоз Беременность часто называют одним из факторов риска развития варикоза. Отчасти, это справедливо. Но мы предлагаем посмотреть на эту проблему под другим углом: беременность – это повод с особым вниманием отнестись к здоровью своих ног, потому что именно в этот период они больше всего нуждаются в заботе.

Болит грудь при беременности

Беременность В первом триместре беременности будущая мама часто испытывает разные неприятные ощущения: тошноту, головокружение, а иногда – еще и боли в груди. Все знают, ...

Боли в пояснице при беременности

Беременность Редко когда случается, чтобы у будущей мамы за 9 месяцев ожидания ни разу не болела поясница. По мере того, как округляющийся живот растет, ...

Битвы за имена, которые давно пора прекратить

Беременность Почти каждая семья сталкивается с трудностями при выборе имени для малыша. Наш автор Ольга Выходченко разобрала пять самых распространенных проблемных ситуаций. Нет, конечно, ...

Лечение и профилактика варикоза во время беременности

Варикоз при беременности: лучше предупредить, чем лечить Мало кто из женщин старше 20-и лет не слышал о сосудистых звездочках, варикозе, отеках. Хорошо, если они не имеют к вам никакого отношения, но немногие в наши дни имеют отличное здоровье.

Беременным всегда почет?

Беременность Уступить место беременной женщине – значит обидеть ее, или выказать уважение? Несколько десятилетий назад в нашей стране детей учили культуре поведения с малых ...

Беременным в США можно все: личный опыт

Беременность Об особенностях ведения беременности по-американски проекту Дети Mail.Ru рассказала Татьяна Манн, мама маленькой Майи. Моя беременность от начала до конца прошла в Америке, ...

Беременный экстрим

Беременность Юля, как я помню еще со школьных времен, всегда была девочкой активной. Длительные пешие походы, ролики, велосипед зимой — обязательные коньки и лыжи. ...

Беременные подарки: чем порадовать будущую маму

Беременность Любая беременная за 9 месяцев своего интересного положения застает массу праздников. Новый год, свой день Рождения, годовщина свадьбы — тут кому как повезет. ...

Беременные аббревиатуры или как не плавать на форумах

Беременность Говорила мне умная подруга по совместительству мать-героиня, будешь беременна – на форумы в интернет не ходи. Получишь передозировку информации, будешь шарахаться от каждого ...

Что делать при варикозе на ногах в период беременности

Как лечить варикоз нижних конечностей во время беременности Варикозное заболевание венозных сосудов нижних конечностей является распространенной проблемой среди женской части населения.

Беременные и обнаженные: самые смелые снимки звезд

Беременность Мы собрали самые откровенные фотографии знаменитостей в положении. Пока одни звезды старательно скрывают беременность под свободной одеждой и не то, что фотографироваться, даже ...

Беременность: что зависит от мужчины?

Планирование Если вы не смогли забеременеть быстро, это не значит, что вы не сможете забеременеть никогда. Перед глазами свежий пример одной прелестной венценосной пары, ...

Профилактика и лечение варикоза беременных — особенности родов при варикозе во время беременности

Профилактика и лечение варикоза беременных - особенности родов при варикозе во время беременности Во время беременности не только внешний облик и вкусы женщины меняются – подстраивается под вынашивание малыша весь организм: растет матка, растет масса тела будущей мамы, меняется гормональный фон, сдавливаются сосуды и органы.

Варикоз на ногах при беременности — что делать? Особенности лечения

Варикоз на ногах при беременности - что делать? Особенности лечения В период беременности женский организм претерпевает серьезную нагрузку, которая может повлечь за собой развитие осложнений в состоянии здоровья.

Многоводие при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Чем грозит многоводие во время беременности Для каждого срока беременности есть свои показатели количества околоплодных вод. Явное превышение объёма этой жидкости — уже патология.

Многоводие при беременности — причины и последствия для ребенка и матери

Многоводие при беременности Многоводие при беременности – это чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой. Диагностируется многоводие у 0,2-1,3% беременных и в ранние, и в поздние сроки, и, несмотря на такую небольшую встречаемость, считается серьезной патологией с негативными последствиями для исхода беременности.

Беременность: ответы на незаданные вопросы

Беременность Беременность для многих женщин – время открытий и сюрпризов. Новая, такая долгожданная, растущая жизнь открывает огромный, творческий и позитивный мир внутри самой женщины. ...

Беременность: неприятные сюрпризы

Беременность Родив первого ребенка почти 9 лет назад, я считала, что знаю абсолютно и меня уже ничем не удивить. С самоуверенным видом я поучала ...

Беременность: 5 интимных сюрпризов от вашего тела

Беременность Ожидание малыша сказывается не только на объеме талии и размере груди будущей мамы. Неизбежные перемены происходят и в гораздо более укромных участках тела. ...

Многоводие при беременности: причины, диагностика, лечение, последствия для ребенка и матери

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве.

Беременность с пользой для себя

Беременность К своей беременности женщины относятся по-разному. Большинство считает, что это состояние нужно терпеливо переждать, но это совсем не так! В состоянии беременности гораздо ...

Яндекс.Метрика