Главная 24 Беременность 24 Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания к кесареву сечению

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

  • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
  • операции на шейке матки в прошлом;
  • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
  • анатомически узкий таз;
  • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
  • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
  • полное предлежание плаценты;
  • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
  • плод находится в поперечном положении.



Перечень относительных показаний:

  • генитальный герпес;
  • миома матки;
  • миопия высокой степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.



Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.



Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

  • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
  • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.


Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

  • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
  • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые &сращивают& один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
  • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
  • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.



Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.



Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о плановом кесаревом сечении




Плановое кесарево сечение: когда делают и как проходит

Делали КС, потому что я рожала после 40, было трудновато, но я справилась, это была долгожданная беременность, много лет ничего не получалось, поэтому были очень рады. Я тщательно готовилась к беременности — витамины пила, к врачу ходила, статьи читала, это кстати очень важно, вот вам хороший блог — нам уже 1,5 года и я очень счастлива, ребенок здоров))

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Преэклампсия беременных: что это такое

Большинство женщин знакомы с таким понятием, как гестоз, то есть токсикоз, возникающий на последних месяцах беременности. Данная проблема может усложниться и перейти в более ...

29 неделя беременности: состояние плода, ощущения женщины

Особенности 29 недели беременности Период вынашивания ребёнка принято разделять на недели, т.к. на каждой из них происходит что-то новое в развитии плода, меняются ощущения ...

Предлежание плаценты при беременности

Что такое плацента и как она в норме крепится Плацента – орган, который появляется и развивается в теле женщины после появления плодного яйца. По ...

Маловодие при беременности: причины, чем опасно, лечение

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика Бывают случаи, когда беременным ставят диагноз маловодие, когда количество так называемых околоплодных вод уменьшается до критических показателей — гораздо ниже предусмотренной нормы для конкретного срока.

31 неделя беременности: особенности развития ребёнка

Последние месяцы беременности: что происходит с мамой и малышом на 31 неделе Вот, наконец, наступила 31 неделя беременности. Женщины уже находятся в декрете, и ...

Предвестники родов у повторнородящих — Календарь беременности по неделям

Нередки случаи, когда роды у повторнородящих женщин начинаются достаточно стремительно, а ко всему еще и раньше предполагаемого срока. Тем не менее, беременные во второй ...

3 недели беременности: особенности периода и самочувствие женщины

3 недели беременности от зачатия: начало долгого пути Третья неделя беременности – самое начало важного и долгого периода в жизни женщины. Нередко в это ...

33 неделя беременности: особенности развития ребёнка, самочувствие мамы

Особенности 33 недели беременности Каждый день во время беременности становится событием для будущей мамы: она прислушивается к малейшим движениям плода, учится его чувствовать и ...

Предвестники родов у первородящих — Календарь беременности по неделям

Роды – волшебный момент появления нового человека на свет. Каждая женщина мечтает о счастье материнства, заложенном в нее самой природой. Но наряду с радостными ...

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение В акушерской практике под маловодием (олигогидрамнионом), подразумевается уменьшенное количество околоплодных (амниотических) вод.

36 неделя беременности: ощущения мамы и развитие плода

36 неделя беременности: развитие малыша и самочувствие будущей мамы 36 неделя беременности – «финишная прямая» на пути к долгожданному появлению малыша на свет. Это ...

36 неделя беременности: ощущения мамы и развитие плода

36 неделя беременности: развитие малыша и самочувствие будущей мамы 36 неделя беременности – «финишная прямая» на пути к долгожданному появлению малыша на свет. Это ...

Маловодие при беременности: причины, симптомы, способы лечения

Маловодие у беременных: чем опасно и как лечится Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости.

В каком месяце лучше всего зачать ребенка — Планирование беременности

В каком месяце лучше всего зачать ребенка Обывательские мнения на счет оптимального времени зачатия разнятся. Одни говорят, что лучше беременеть летом, а рожать весной: в тепле, под лучами летнего солнышка малыш быстро окрепнет.

В какой месяц лучше зачать ребенка? Планирование беременности

Лучший месяц для зачатия ребенка В какой месяц лучше зачать ребенка? Планирование беременности Наверно сегодня нет женщины, которая бы не знала, что наилучший период для зачатия ребенка - это с 10-го по 18 день от первого дня последней менструации.

Прегнотон при планировании беременности: отзывы

Что такое Прегнотон Состав витаминно-минерального комплекса Прегнотон Сахарная пудра, L-аргинин, магния цитрат, лимонная кислота Е330, диоксид кремния аморфный Е551, аскорбиновая кислота, ароматизатор, цинка цитрат, ...

Праздничный стол для беременных

Праздничный стол для беременных немного отличается от традиционного. Ваше меню должно состоять только из питательных и полезных блюд. Следовательно, острые салаты и курица запеченная ...

Правильное питание во время беременности

Все что вы едите, является строительным материалом для организма ребенка. А ему нужно самое лучшее! И если раньше считалось, что будущая мама должна много ...

Правильное дыхание при беременности

Обращали внимание, насколько разными могут быть взгляды разных людей на беременность? У одних сразу же возникают мысли о токсикозе и отеках во время беременности, ...

Прыщи при беременности: причины, локализация, борьба с прыщами

Прыщи при беременности: причины, локализация, борьба с прыщами Прыщи при беременности Прыщи при беременности – не редкость, и они зачастую свидетельствуют о том, что в женском организме начали происходить изменения.

Почечный чай при беременности: польза, вред, инструкция

В последнее время не утихают разговоры о том, что почечный чай при беременности, оказывается, может быть не только полезным, но даже противопоказанным. Услышав об ...

Почему чешется живот во время беременности

В нашу редакцию все чаще приходят письма от молодых мам или тех, кто только собирается ими стать, с вопросами и просьбами рассказать о той ...

Почему так важно хорошее настроение во время беременности

Каждая мама, начиная с первых дней беременности, старается дать малютке все самое лучшее: качественное питание, полноценный отдых и длительные прогулки на свежем воздухе. Несомненно, ...

Почему появляется темная полоска на животе при беременности

С наступлением беременности женщина полностью преображается. Изменения касаются как ее эмоциональной составляющей, так и физиологической. И если с растущим животом и увеличивающимися молочными железами ...

Яндекс.Метрика