Главная 24 Беременность 24 Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины| Как определить отслойку плаценты

В норме плацента отделяется только после рождения плода. Если ее отделение происходит раньше (во время беременности, в I или II периоде родов), это называется преждевременная отслойка плаценты. Частота встречаемости данного состояния составляет от 0,05 % до 0,5 %.

Симптомы развития преждевременной отслойки плаценты

Возникновение патологии нормально расположенной плаценты, как правило, острое. Различают:

и тяжелые симптомы болезни.

Легкие формы не дают каких-либо болезненных ощущений и распознаются лишь после родов. Осмотр плаценты выявляет наличие на материнской поверхности плаценты небольшого, кратерообразного вдавления, заполненного темным сгустком.

При легкой степени тяжести общее состояние беременной или роженицы не страдает. Вследствие небольших размеров кровопотери изменений при исследовании крови можно не обнаружить, или выявляются малозначительные сдвиги, с которыми организм может справиться самостоятельно.

При средней степени тяжести и тяжелых формах имеет место болевой синдром разной степени выраженности.

Тяжелая степень отслойки плаценты сопровождается ухудшением состояния больной, вплоть до появления симптомов шока: бледность кожных покровов, тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления. Определить патологию можно по стремительно нарастающим проявлениям гипоксии плода, вплоть до его гибели.



Боль как признак преждевременной отслойки плаценты

Во время беременности или в родах появляется быстро усиливающаяся боль, первоначально локализующаяся в месте расположения плаценты и постепенно распространяющаяся на остальные отделы матки. Болевой синдром может быть выражен слабо, если отслойка плаценты начинается с ее края и кровь выходит наружу.

Наибольший болевой эффект отмечается при отслойке от центра, когда образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки). Боль возникает из-за растяжения серозной оболочки матки из-за большого скопления в этом месте нервных окончаний. Определить отслойку плаценты можно также по нарастанию тонуса матки: матка становится напряженной, болезненной при пальпации, увеличенной в размерах, иногда асимметричной. При расположении ретроплацентарной гематомы на передней или боковых стенках матки в этом месте визуально определяется выпячивание.

Кровотечение в симптоматике отслойки плаценты

Кровотечение из половых путей может быть внутренним, наружным и комбинированным. Даже при одинаковой по объему кровопотере внутреннее кровотечение считается более опасным, так как часто сопровождается геморрагическим шоком (такое кровотечение труднее диагностировать и подсчитать количество кровопотери).

При наружном кровотечении обильное выделение крови возможно при отслойке плаценты с края, тогда как при расположении отслойки в центральной ее части кровотечение может и вовсе отсутствовать. В последнем случае ретроплацентарная гематома может быть небольших размеров при отсутствии прогрессирования отслойки и самостоятельной остановки кровотечения.33 Иногда же она достигает больших размеров, растягивает плацентарную площадку, в результате чего возникает маточно-плацентарная апоплексия, описанная впервые А. Кувелером. Стенки матки пропитываются кровью (&матка Кувелера&), иногда проникающей в параметрий (жировую клетчатку, окружающую матку), при этом серозный покров матки может нарушаться, происходит разрыв матки с излитием крови в брюшную полость.



При отслойке нормально расположенной плаценты по периферии кровь даже при небольшой гематоме может быстро отслоить плодные оболочки, и кровотечение оказывается наружным. Цвет крови, вытекающей через влагалище при острой отслойке, алый, тогда как при отслойке значительной давности – выделения коричневые, серозно-кровянистые с темными сгустками.

Диагностика преждевременного отслоения плаценты

В тяжелых случаях патологии внезапно возникают сильные, распирающие боли в животе, общее состояние резко ухудшается: пульс и дыхание учащаются, отмечается быстрое падение давления, бледность кожных покровов. При наружном обследовании обращает на себя внимание резко повышенный тонус матки, матка очень болезненна при пальпации (ощупывании живота врачом). Если отслоившаяся плацента расположена на передней или переднебоковой стенке матки, то можно определить мягковатую, болезненную выпуклость. Болевой синдром нередко выражен до такой степени, что невозможно дотронуться до живота. В этой ситуации достаточно быстро развивается картина геморрагического шока (обусловленного внутренним кровотечением и формированием ретроплацентарной гематомы).

В такой ситуации состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслоения плаценты. Большинство авторов считают, что при острой отслойке менее 1/3 плаценты плод находится в состоянии гипоксии (но страдание его на этом этапе компенсировано, и при непрогрессировании отслойки плаценты жизни ребенка вне опасности), тогда как при острой отслойке 1/3 и более плод всегда погибает. Гибель плода может наступить при отслойке меньшей площади плаценты, если сама плацента имеет морфологические или функциональные признаки недостаточности.



Заподозрить отслоение плаценты в первую очередь можно на основании характерной клинической симптоматики:

повышение тонуса матки (матка напряжена),

наличие признаков внутреннего и (или) наружного кровотечения,

нарушения частоты сердцебиения плода,

отсутствие его шевелений.

Сердцебиение плода врач может определить ухом при помощи стетоскопа, а также с помощью специальной аппаратуры, к примеру при помощи кардиотокографии. Данная патология помогает наличие какой-либо патологии, т. е. если эти симптомы появляются у беременных с поздними гестозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, недостаточностью кровообращения, патологиями сердца. Современные диагностические методы, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, облегчают диагностику преждевременной отслойки плаценты, дают возможность точно определить площадь отслоения и величину гематомы.

Характерные причины преждевременной отслоения плаценты

Часто встречаемые причины патологии — механические факторы:

увеличение объема матки,

а также быстрое опорожнение матки (при многоводии, многоплодии, крупном или гигантском плоде),

запоздалый разрыв плодного пузыря как причины преждевременной отслойки плаценты,

дистрофические изменения эндометрия.

В настоящее время большое значение в возникновении патологии нормально расположенной плаценты придают изменениям сосудов вследствие позднего токсикоза беременных, гипертонической болезни или заболевания почек. Механические и стрессовые факторы имеют определенное значение, особенно если сочетаются с указанной патологией.



Многие авторы считают, что в основе пускового механизма отслоения плаценты лежит иммунологический конфликт между материнским организмом и тканями фетоплацентарного комплекса, в результате чего наступает отторжение плаценты. Есть также мнение ряда авторов, что ведущим патогенетическим механизмом болезни является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Широко распространенное в предыдущие годы мнение о том, что преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты так же, как и вызвавшие ее поздние гестозы, является прерогативой первородящих женщин, в настоящее время изменилось. Отмечено возрастание частоты патологии именно у первородящих женщин, особенно с наличием экстрагенитальной патологии (тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д.).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Беременные аббревиатуры или как не плавать на форумах

Беременность Говорила мне умная подруга по совместительству мать-героиня, будешь беременна – на форумы в интернет не ходи. Получишь передозировку информации, будешь шарахаться от каждого ...

Что делать при варикозе на ногах в период беременности

Как лечить варикоз нижних конечностей во время беременности Варикозное заболевание венозных сосудов нижних конечностей является распространенной проблемой среди женской части населения.

Беременные и обнаженные: самые смелые снимки звезд

Беременность Мы собрали самые откровенные фотографии знаменитостей в положении. Пока одни звезды старательно скрывают беременность под свободной одеждой и не то, что фотографироваться, даже ...

Беременность: что зависит от мужчины?

Планирование Если вы не смогли забеременеть быстро, это не значит, что вы не сможете забеременеть никогда. Перед глазами свежий пример одной прелестной венценосной пары, ...

Профилактика и лечение варикоза беременных — особенности родов при варикозе во время беременности

Профилактика и лечение варикоза беременных - особенности родов при варикозе во время беременности Во время беременности не только внешний облик и вкусы женщины меняются – подстраивается под вынашивание малыша весь организм: растет матка, растет масса тела будущей мамы, меняется гормональный фон, сдавливаются сосуды и органы.

Варикоз на ногах при беременности — что делать? Особенности лечения

Варикоз на ногах при беременности - что делать? Особенности лечения В период беременности женский организм претерпевает серьезную нагрузку, которая может повлечь за собой развитие осложнений в состоянии здоровья.

Многоводие при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Чем грозит многоводие во время беременности Для каждого срока беременности есть свои показатели количества околоплодных вод. Явное превышение объёма этой жидкости — уже патология.

Многоводие при беременности — причины и последствия для ребенка и матери

Многоводие при беременности Многоводие при беременности – это чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой. Диагностируется многоводие у 0,2-1,3% беременных и в ранние, и в поздние сроки, и, несмотря на такую небольшую встречаемость, считается серьезной патологией с негативными последствиями для исхода беременности.

Беременность: ответы на незаданные вопросы

Беременность Беременность для многих женщин – время открытий и сюрпризов. Новая, такая долгожданная, растущая жизнь открывает огромный, творческий и позитивный мир внутри самой женщины. ...

Беременность: неприятные сюрпризы

Беременность Родив первого ребенка почти 9 лет назад, я считала, что знаю абсолютно и меня уже ничем не удивить. С самоуверенным видом я поучала ...

Беременность: 5 интимных сюрпризов от вашего тела

Беременность Ожидание малыша сказывается не только на объеме талии и размере груди будущей мамы. Неизбежные перемены происходят и в гораздо более укромных участках тела. ...

Многоводие при беременности: причины, диагностика, лечение, последствия для ребенка и матери

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве.

Беременность с пользой для себя

Беременность К своей беременности женщины относятся по-разному. Большинство считает, что это состояние нужно терпеливо переждать, но это совсем не так! В состоянии беременности гораздо ...

Беременность после отмены ОК

Беременность Гормональные противозачаточные таблетки для постоянного приема (часто их называют оральные контрацептивы или ОК) удобны и надежны. Подобранный врачом препарат женщины часто принимают годами, ...

Беременность на фоне герпеса

Беременность Согласно статистике, до 90% взрослого населения Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Из чего можно сделать вывод — заболевание это пусть и неприятное, но ...

Беременность на даче: важные нюансы

Беременность Если вы ожидаете малыша и у вас есть возможность провести летние месяцы на даче, не упускайте этот шанс. У дачной жизни есть масса ...

Беременность красит женщину

Беременность Беременность и красота — кому-то кажется, что эти понятия не совместимы. В голове у молоденьких нерожавших девушек есть штамп: нечесаная лохудра в халате, ...

Многоводие при беременности: причины, симптомы, чем опасно, лечение

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение Количество околоплодных вод, которые питают ребёнка в утробе, постоянно меняется в зависимости от срока беременности.

Беременность как блокбастер

Беременность По степени накала страстей, неожиданности некоторых ситуаций, крутизне поворотов сюжета и непредсказуемому поведению как главной героини, так и второстепенных персонажей, беременность можно сравнить ...

Причины многоводия при беременности – последствия многоводия для ребенка и матери

Причины и последствия многоводия при беременности – чем оно опасно? Патологическое состояние, при котором возникает больше околоплодных вод, появляется у 1% беременных женщин.

Причины и лечение высокого давления при беременности

Причины и лечение артериальной гипертензии беременных Во время вынашивания ребенка женщина испытывает множество, порой неизвестных ей до этого момента, симптомов. Одним из самых распространенных является повышенное давление.

Гипертония при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертония при беременности: лечение и профилактика Гипертония при беременности одна из главных проблем, с которой сталкиваются будущие мамы. Почему повышается давление и как беременным бороться с артериальной гипертензией? Гипертония – это распространенное название артериальной гипертензии: хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Беременность и резус-фактор

Беременность Беременность — неповторимый период жизни любой женщины. Это время наполнено смешанными чувствами, надеждами, переживаниями и тревогами. Редкая молодая мама может похвастаться легкой беременностью. ...

Беременность и полет на самолете: колонка Тутты Ларсен

Беременность Можно ли беременной женщине летать? На каких сроках этого делать не стоит? И пустят ли нас вообще на борт самолета, если мы в ...

Яндекс.Метрика