Главная 24 Беременность 24 Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины| Как определить отслойку плаценты

В норме плацента отделяется только после рождения плода. Если ее отделение происходит раньше (во время беременности, в I или II периоде родов), это называется преждевременная отслойка плаценты. Частота встречаемости данного состояния составляет от 0,05 % до 0,5 %.

Симптомы развития преждевременной отслойки плаценты

Возникновение патологии нормально расположенной плаценты, как правило, острое. Различают:

и тяжелые симптомы болезни.

Легкие формы не дают каких-либо болезненных ощущений и распознаются лишь после родов. Осмотр плаценты выявляет наличие на материнской поверхности плаценты небольшого, кратерообразного вдавления, заполненного темным сгустком.

При легкой степени тяжести общее состояние беременной или роженицы не страдает. Вследствие небольших размеров кровопотери изменений при исследовании крови можно не обнаружить, или выявляются малозначительные сдвиги, с которыми организм может справиться самостоятельно.

При средней степени тяжести и тяжелых формах имеет место болевой синдром разной степени выраженности.

Тяжелая степень отслойки плаценты сопровождается ухудшением состояния больной, вплоть до появления симптомов шока: бледность кожных покровов, тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления. Определить патологию можно по стремительно нарастающим проявлениям гипоксии плода, вплоть до его гибели.



Боль как признак преждевременной отслойки плаценты

Во время беременности или в родах появляется быстро усиливающаяся боль, первоначально локализующаяся в месте расположения плаценты и постепенно распространяющаяся на остальные отделы матки. Болевой синдром может быть выражен слабо, если отслойка плаценты начинается с ее края и кровь выходит наружу.

Наибольший болевой эффект отмечается при отслойке от центра, когда образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки). Боль возникает из-за растяжения серозной оболочки матки из-за большого скопления в этом месте нервных окончаний. Определить отслойку плаценты можно также по нарастанию тонуса матки: матка становится напряженной, болезненной при пальпации, увеличенной в размерах, иногда асимметричной. При расположении ретроплацентарной гематомы на передней или боковых стенках матки в этом месте визуально определяется выпячивание.

Кровотечение в симптоматике отслойки плаценты

Кровотечение из половых путей может быть внутренним, наружным и комбинированным. Даже при одинаковой по объему кровопотере внутреннее кровотечение считается более опасным, так как часто сопровождается геморрагическим шоком (такое кровотечение труднее диагностировать и подсчитать количество кровопотери).

При наружном кровотечении обильное выделение крови возможно при отслойке плаценты с края, тогда как при расположении отслойки в центральной ее части кровотечение может и вовсе отсутствовать. В последнем случае ретроплацентарная гематома может быть небольших размеров при отсутствии прогрессирования отслойки и самостоятельной остановки кровотечения.33 Иногда же она достигает больших размеров, растягивает плацентарную площадку, в результате чего возникает маточно-плацентарная апоплексия, описанная впервые А. Кувелером. Стенки матки пропитываются кровью (&матка Кувелера&), иногда проникающей в параметрий (жировую клетчатку, окружающую матку), при этом серозный покров матки может нарушаться, происходит разрыв матки с излитием крови в брюшную полость.



При отслойке нормально расположенной плаценты по периферии кровь даже при небольшой гематоме может быстро отслоить плодные оболочки, и кровотечение оказывается наружным. Цвет крови, вытекающей через влагалище при острой отслойке, алый, тогда как при отслойке значительной давности – выделения коричневые, серозно-кровянистые с темными сгустками.

Диагностика преждевременного отслоения плаценты

В тяжелых случаях патологии внезапно возникают сильные, распирающие боли в животе, общее состояние резко ухудшается: пульс и дыхание учащаются, отмечается быстрое падение давления, бледность кожных покровов. При наружном обследовании обращает на себя внимание резко повышенный тонус матки, матка очень болезненна при пальпации (ощупывании живота врачом). Если отслоившаяся плацента расположена на передней или переднебоковой стенке матки, то можно определить мягковатую, болезненную выпуклость. Болевой синдром нередко выражен до такой степени, что невозможно дотронуться до живота. В этой ситуации достаточно быстро развивается картина геморрагического шока (обусловленного внутренним кровотечением и формированием ретроплацентарной гематомы).

В такой ситуации состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслоения плаценты. Большинство авторов считают, что при острой отслойке менее 1/3 плаценты плод находится в состоянии гипоксии (но страдание его на этом этапе компенсировано, и при непрогрессировании отслойки плаценты жизни ребенка вне опасности), тогда как при острой отслойке 1/3 и более плод всегда погибает. Гибель плода может наступить при отслойке меньшей площади плаценты, если сама плацента имеет морфологические или функциональные признаки недостаточности.



Заподозрить отслоение плаценты в первую очередь можно на основании характерной клинической симптоматики:

повышение тонуса матки (матка напряжена),

наличие признаков внутреннего и (или) наружного кровотечения,

нарушения частоты сердцебиения плода,

отсутствие его шевелений.

Сердцебиение плода врач может определить ухом при помощи стетоскопа, а также с помощью специальной аппаратуры, к примеру при помощи кардиотокографии. Данная патология помогает наличие какой-либо патологии, т. е. если эти симптомы появляются у беременных с поздними гестозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, недостаточностью кровообращения, патологиями сердца. Современные диагностические методы, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, облегчают диагностику преждевременной отслойки плаценты, дают возможность точно определить площадь отслоения и величину гематомы.

Характерные причины преждевременной отслоения плаценты

Часто встречаемые причины патологии — механические факторы:

увеличение объема матки,

а также быстрое опорожнение матки (при многоводии, многоплодии, крупном или гигантском плоде),

запоздалый разрыв плодного пузыря как причины преждевременной отслойки плаценты,

дистрофические изменения эндометрия.

В настоящее время большое значение в возникновении патологии нормально расположенной плаценты придают изменениям сосудов вследствие позднего токсикоза беременных, гипертонической болезни или заболевания почек. Механические и стрессовые факторы имеют определенное значение, особенно если сочетаются с указанной патологией.



Многие авторы считают, что в основе пускового механизма отслоения плаценты лежит иммунологический конфликт между материнским организмом и тканями фетоплацентарного комплекса, в результате чего наступает отторжение плаценты. Есть также мнение ряда авторов, что ведущим патогенетическим механизмом болезни является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Широко распространенное в предыдущие годы мнение о том, что преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты так же, как и вызвавшие ее поздние гестозы, является прерогативой первородящих женщин, в настоящее время изменилось. Отмечено возрастание частоты патологии именно у первородящих женщин, особенно с наличием экстрагенитальной патологии (тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д.).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

30 неделя беременности: развитие плода, рост и вес, что происходит с мамой

30 неделя беременности: развитие плода, рост, вес, ощущения мамы В конце 30 неделе беременности работающие женщины идут в декретный отпуск. Теперь у них появится больше времени для отдыха и подготовки к предстоящим родам.

Поздний токсикоз — что это такое, симптомы, когда начинается, чем опасен поздний токсикоз при беременности

Поздний токсикоз Токсикоз на поздних сроках Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель. Течение, ...

9 месяц беременности: ощущения матери, состояние плода

Особенности девятого месяца беременности На протяжении всей беременности женщина с нетерпением ожидает, когда же все-таки ребенок появится на свет. Но вместе с тем, становится ...

42 неделя беременности: ощущения, УЗИ, вес, рост развитие и фото плода, обследования, рекомендации, фото животиков, питание, риски

42 неделя беременности 42 неделя вызывает у будущих мам, скорее панику, чем положительные эмоции – ребенок уже должен был появиться на свет, если верить предполагаемой дате родов.

На каком месяце можно узнать пол ребенка достоверно

На каком месяце можно узнать пол ребенка достоверно Один из самых счастливых моментов в жизни каждой женщины – когда она узнает, что находится в ...

42 неделя беременности: описание, живот, размер плода, ощущения, выделения, фото, видео

42 неделя беременности Примерно 10% женщин донашивают беременность до 42 недели. При этом малыш не будет фиксироваться, как переношенный, но все же дополнительное обследование женщине назначается.

Живот на ранних сроках беременности

Живот на ранних сроках беременности Ни для кого не секрет, что время, когда женщина ожидает ребенка, является самым прекрасным в ее жизни. В этот ...

24 неделя беременности — ощущение, развитие плода, рекомендации

24 неделя беременности 24 неделя беременности – это завершение шестого лунного месяца. Под сердцем мамы кроха подрастает до 21 см и набирает вес до 530 гр. Пропорции тела плода приближаются к параметрам новорождённого.

Когда начинаются шевеления плода при первой беременности

Когда начинаются шевеления плода при первой беременности Первые признаки шевеления плода во время беременности. Многие женщины говорят, что шевеления малыша нельзя ни с чем ...

Как начинаются схватки у повторнородящих ощущения, Признаки родов

Как начинаются схватки у повторнородящих ощущения Как начинаются схватки у повторнородящих Рождения первенца женщина ждет с нетерпением и тщательно готовится к этому дню, а ...

42 — Сорок вторая неделя беременности: перезрелость плода, стимуляция родов и советы

Подготовка к родам и стимуляция родового процесса на 42 неделе Плод на 42 неделе беременности уже окончательно сформирован. Тем не менее, его «перезревание» крайне нежелательно.

Вероятность зачатия

Какова вероятность зачатия и как ее увеличить Планирование пола ребенка – это довольно хлопотное занятие, которое не всегда на 100% дает положительный результат. Хотя ...

Можно ли беременным принимать ванну: какой температуры, использование

Можно ли беременным принимать ванну? Основные правила, которые следует соблюдать беременным, принимающим ванну Ежедневно беременные женщины сталкиваются с большим количеством ограничений, запретов и правил. ...

1 неделя беременности: описание, ощущения, развитие плода

1 неделя беременности Срок беременности не исчисляется месяцами, для удобства гинекологи придерживаются акушерского метода расчета периода вынашивания ребенка по неделям.

Как понять что начались схватки перед родами?

Схватки перед родами Последний месяц беременности для женщины является самым волнительным. Чем ближе дата родов, тем больше у неё возникает переживаний и вопросов. И ...

42 недели беременности – ощущения, развитие плода, фото, узи, видео

Беременность 42 неделя – развитие плода и ощущения матери Все системы жизнедеятельности ребенка полностью развиты, его рост и вес достигли нормальных показателей, предполагаемая дата родов уже позади, а чадо все не торопится сделать свой первый вдох в этом мире.

Многоводие: причины, влияние на роды, последствия для ребенка

Многоводие Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года. Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей ...

Розовые выделения на ранних сроках беременности

Розовые выделения на ранних сроках беременности Во время беременности происходит серьезная перестройка в организме. Она отражается на физическом и психическом состоянии женщины. Некоторые изменения ...

42 неделя беременности, а родов нет? Никаких признаков, что делать?

42 неделя беременности 42 неделя беременности – это тот срок, когда женщина начинает сильно беспокоиться по поводу того, что роды до сих пор не начались. Переживать не следует, так как врачи начинают рассматривать беременность, как переношенную, только с 43 недели.

Пневмония при беременности: последствия и лечение у беременных, опасно ли воспаление легких, как предотвратить

Риски и лечение: пневмония при беременности Опасным и серьезным заболеванием во время беременности является пневмония Пневмония – серьезная легочная патология, которая может быть опасной ...

41 — Сорок первая неделя беременности: подготовка к родам, перенашивание плода и советы

Подготовка к родам на 41 неделе и последствия перенашивания малыша Плод на 41 неделе беременности уже полностью готов к появлению на свет. Все его органы сформированы и отлажено функционируют.

Беременность в 40 лет: мнение врачей

Стоит ли рожать в 40 лет? Мнение врачей Многие женщины решают стать мамой после 40 лет, в сознательном возрасте. В это время, как правило, ...

На какие сутки можно узнать о беременности

На какие сутки можно узнать о беременности Когда можно делать тест на беременность Когда делать тест на беременность? Когда можно делать тест на беременность, ...

41 неделя беременности

41 неделя беременности Здравствуйте! Дорогие женщины,подскажите пожалуйста, кто сталкивался. У меня завтра 41 неделя, т.е пойдет уже 42-ая, а схваток пока нет:( Скажите, есть ли повод для волнения? Или пока это норма? Ведь это акушерская 41 неделя,а по-настоящему 39. Спасибо.

Яндекс.Метрика