Главная 24 Беременность 24 Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабая родовая деятельность

Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.

Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.

Первичная — это снижение активности матки, возникшее в самом начале родов. Частота возникновения составляет 5-7% от числа всех родов.

Вторичная — это снижение продолжительности, интенсивности и частоты схваток после благоприятного начала течения родов. При этом также снижается скорость раскрытия и сглаживания шейки матки, и замедляется движение плода по родовому каналу. Встречается в 2-3% родов.

Причины возникновения

К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

  • детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
  • позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
  • нарушения менструального цикла;
  • инфантилизм (маленькая матка);
  • аномалии развития матки;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
  • аборты;
  • крупный плод;
  • большое число родов;
  • миома матки;
  • заболевания с нарушением обмена веществ.


Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль — более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

Причины могут быть и со стороны плода:

Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

Признаки слабой родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:

  • схватки становятся менее чувствительными, редкими или короткими;
  • замедляется или прекращается сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева (определяет врач при влагалищном осмотре);
  • предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) остается длительно подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
  • длительное течение первого периода родов (у первородящих более 12 часов, у повторнородящих более 10 часов) и, как следствие, утомляемость роженицы;
  • возможно несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов

В норме у первородящей женщины шейка матки раскрывается на 1-1,2 см в час, у повторнородящей — 1,5-2 см в час. Если шейка матки раскрывается медленнее, то это может говорить о развитии первичной слабости родовой деятельности.

В первом периоде нормальная продолжительность схваток составляет 20-30 секунд, а интервал между ними — 7-10 минут. При патологии родовой деятельности длительность их уменьшается, а промежуток между ними увеличивается.



Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1–1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.

Диагностика

Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:

  • снижения активности матки (схватки слабеют, становятся редкие);
  • снижения скорости сглаживания шейки и раскрытия маточного зева;
  • продолжительного стояния предлежащей части плода во входе в малый таз;
  • увеличения времени родов.

Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.

Партограмма — описание родов графическим способом, где отображаются данные о раскрытии шейки матки, продвижении плода, пульсе, артериальном давлении, сердцебиении плода, состоянии околоплодных вод, схватках и пр.

Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.

Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:

  • патологический прелиминарный период (беспорядочные ложные схватки при незрелой шейке матки);
  • дискоординированная родовая деятельность (нарушение сократительной активности матки, проявляется крайне болезненно; встречается очень редко);
  • клинически узкий таз (несоответствие размеров таза и головки плода).



Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:



  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.



При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.

Возможные осложнения

В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

  • злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
  • длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
  • у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.



Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

25 неделя беременности — Ощущения на двадцать пятой неделе

25 неделя беременности. Развитие плода и ощущения на 25 неделе беременности. На 25-й неделе вес вашего малыша 650 гр. У него появляются отпечатки пальцев. :) 25 недель беременности приравниваются к 6 акушерским месяцам (1 месяц = 28 дн.). Впереди еще пятнадцать недель, но все жизненно важные системы вашей крохи уже сформированы.

Что делать, чтобы выносить и родить здорового ребенка после 35? Как родить и вырастить здорового ребенка: Комаровский

Что делать, чтобы выносить и родить здорового ребенка после 35? Как родить и вырастить здорового ребенка: Комаровский Одним из самых судьбоносных и важных событий ...

Как правильно дышать в родах, правильное дыхание поможет или

Как правильно дышать при родах, чтобы облегчить боль и быстрее увидеть малыша? Как правильно дышать в родах – учимся! Правильно дыхание в период родовой ...

Подробно о 25 неделе беременности: что происходит, ощущения, шевеления, развитие плода, фото, видео — Календарь беременности

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода Плацента продолжает увеличиваться в объеме и приближается к дну матки. Толщина стенки составляет около 26,22 мм. Многие женщины могут страдать от синдрома сухого глаза . В этом случае рекомендуется использовать препарат искусственная слеза и пить больше жидкости.

Цикорий при беременности: польза и вред

Цикорий при беременности Беременная кофеманка – такое даже звучит нелогично и неестественно, хотя многоие женщины, привыкшие к ароматному утреннему напитку и при беременности не ...

25 неделя беременности — вес и размер плода, фото, УЗИ, живот и шевеления на 25 неделе

25 неделя беременности Продолжается второй триместр вашей беременности. Малыш активно растет, набирает сил. Происходит активное формирование всех его органов.

Недержание мочи при беременности: что делать

Решаем проблему недержания мочи у беременных Сегодня женщины более подкованы в вопросах беременности, чем всего 10 лет назад. Естественно, доступ к Интернету и обилие ...

Можно ли тест на беременность делать вечером?

Тест на беременность: делать утром или вечером? Когда беременность – долгожданное событие, подтвердить ее хочется как можно скорее. Но не всегда это получается с ...

27 недель беременности – ощущения, развитие плода, фото, узи, видео

Беременность 25 недель – развитие плода и ощущения женщины Завершается второй триместр, и вы полностью настроены на роды. Вы вышли на финишную прямую, через несколько месяцев вы встретитесь со своим малышом.

Йод при беременности на ранних сроках

Йод при беременности на ранних сроках Препараты йода при беременности назначаются практически всем. Это объясняется тем, что йод является очень важным микроэлементом, и при ...

25 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, фото, развитие плода, ощущения

25 неделя беременности Второй триместр приближается к завершению. Это значит, что будущей маме следует набраться сил и терпения, чтобы успешно выдержать завершающий этап вынашивания малыша.

Парацетамол при беременности: можно ли пить

Разрешается ли Парацетамол во время беременности Многие женщины привыкли решать различные недомогания в виде головной и мышечной боли, а также повышенной температуры тела во ...

Вторые роды: подготовка, этапы, особенности, осложнения, восстановление

Вторые роды: как начинаются, как проходят и чем отличаются от первых Пара, надумавшая стать родителями в очередной раз, обычно осознанно подходит к такому решению. ...

25 неделя беременности: ощущения, УЗИ, вес, рост развитие и фото плода, обследования, рекомендации, фото животиков, питание, риски

25 неделя беременности Вы уже на 25 неделе беременности! Осталось совсем немного до окончания второго триместра. И вы перейдете из относительно спокойного этапа к этапу подготовки к родам.

Как начинаются схватки у первородящих ощущения отзывы, Признаки родов

Как начинаются схватки у первородящих ощущения отзывы Как начинаются схватки у первородящих – предвестники родов Как начинаются схватки у первородящих? Этот вопрос волнует каждую ...

Позы для зачатия при загибе матки кзади: как забеременеть при ретрофлексии

Эффективные позы и другие секреты ускорения зачатия при ретрофлексии Положение матки у женщин может быть нетипичным – загиб вперед или назад. По статистике чаще ...

Срок беременности 25 недель

Беременность 25 недель 25 неделя беременности начинает уже седьмой месяц! Вы отходили полных шесть месяцев, правда, акушерских, которые состоят из 28 дней или 4 недель.

Календарь беременности — узнайте, как развивается ваш малыш

Календарь беременности по неделям. Развитие плода, ощущения матери, советы врачей. Календарь беременности — месяц первый Первый месяц беременности для большинства женщин проходит почти незаметно, ...

24 неделя беременности — Ощущения на двадцать четвертой неделе

24 неделя беременности. Развитие плода и ощущения на 24 неделе беременности. На 24-й неделе малыш уже слышит вас :) На двадцать четвертой неделе беременности ребенок продолжает свое активное развитие.

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться Давайте разберемся, если у вас появился токсикоз при беременности, что делать? Когда начинается токсикоз при беременности ...

В какие дни можно забеременеть?

Дни просчитав, забеременеть можно! А делать подсчеты для женщин несложно Всех женщин, ведущих половую жизнь, волнует один вопрос: в какие дни можно забеременеть? Это ...

24 неделя беременности: что происходит с мамой и как развивается малыш, фото и размеры плода

24 неделя беременности Беременность продолжается, а будущая мама все отчетливее ощущает шевеления своего малыша в животике. Выглядит женщина на сроке в 24 недели беременности очень хорошо: глаза сияют от радости предстоящего материнства, а на лице отчетливо заметен румянец.

Форма живота при беременности мальчиком и девочкой

Форма живота при беременности мальчиком и девочкой Признаки беременности девочкой Женщины всегда пытались определить пол будущего ребенка. Не все, конечно, но издавна наши предки, ...

Подробно о 24 неделе беременности: что происходит, ощущения, шевеления, развитие плода, фото, видео — Календарь беременности

24 неделя беременности: ощущения, развитие плода Итак, если на приеме у гинеколога вам назвали срок беременности 24 недели, это означает, что с момента зачатия прошло 22 недели и 20 недель с момента задержки менструации.

Яндекс.Метрика