Главная 24 Беременность 24 Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабая родовая деятельность

Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Слабая родовая деятельность: причины, последствия, прогнозы

Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.

Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.

Первичная — это снижение активности матки, возникшее в самом начале родов. Частота возникновения составляет 5-7% от числа всех родов.

Вторичная — это снижение продолжительности, интенсивности и частоты схваток после благоприятного начала течения родов. При этом также снижается скорость раскрытия и сглаживания шейки матки, и замедляется движение плода по родовому каналу. Встречается в 2-3% родов.

Причины возникновения

К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

  • детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
  • позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
  • нарушения менструального цикла;
  • инфантилизм (маленькая матка);
  • аномалии развития матки;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
  • аборты;
  • крупный плод;
  • большое число родов;
  • миома матки;
  • заболевания с нарушением обмена веществ.


Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль — более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

Причины могут быть и со стороны плода:

Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

Признаки слабой родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:

  • схватки становятся менее чувствительными, редкими или короткими;
  • замедляется или прекращается сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева (определяет врач при влагалищном осмотре);
  • предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) остается длительно подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
  • длительное течение первого периода родов (у первородящих более 12 часов, у повторнородящих более 10 часов) и, как следствие, утомляемость роженицы;
  • возможно несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов

В норме у первородящей женщины шейка матки раскрывается на 1-1,2 см в час, у повторнородящей — 1,5-2 см в час. Если шейка матки раскрывается медленнее, то это может говорить о развитии первичной слабости родовой деятельности.

В первом периоде нормальная продолжительность схваток составляет 20-30 секунд, а интервал между ними — 7-10 минут. При патологии родовой деятельности длительность их уменьшается, а промежуток между ними увеличивается.



Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1–1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.

Диагностика

Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:

  • снижения активности матки (схватки слабеют, становятся редкие);
  • снижения скорости сглаживания шейки и раскрытия маточного зева;
  • продолжительного стояния предлежащей части плода во входе в малый таз;
  • увеличения времени родов.

Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.

Партограмма — описание родов графическим способом, где отображаются данные о раскрытии шейки матки, продвижении плода, пульсе, артериальном давлении, сердцебиении плода, состоянии околоплодных вод, схватках и пр.

Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.

Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:

  • патологический прелиминарный период (беспорядочные ложные схватки при незрелой шейке матки);
  • дискоординированная родовая деятельность (нарушение сократительной активности матки, проявляется крайне болезненно; встречается очень редко);
  • клинически узкий таз (несоответствие размеров таза и головки плода).



Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:



  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.



При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.

Возможные осложнения

В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

  • злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
  • длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
  • у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.



Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как быстро забеременеть после замершей беременности

Как быстро забеременеть после замершей беременности Как забеременеть после замершей беременности — научные факты и история из жизни Как забеременеть после замершей беременности? Многим ...

Изжога на раннем и позднем сроке беременности – причины, лекарства, как избавиться?

Изжога при беременности Изжога при беременности – это ощущение жжения, горечи в горле и области груди, обусловленное физиологическими и гормональными изменениями в организме беременной женщины.

Выделения желто-зеленые при беременности на ранних сроках без запаха — опасно или нет?

Выделения желто-зеленые при беременности на ранних сроках без запаха — опасно или нет? Организм женщины в течение всего менструального цикла преобразуется. Меняется настроение, гормональный ...

Когда происходит овуляция, периодичность и методы определения овуляции

Когда и как происходит овуляция, симптомы и методы определения Овуляцией (от латинского ovulla – &яичко&) называется выход созревшей женской клетки (яйцеклетки) из фолликула яичника ...

Изжога и отрыжка при беременности: как от них избавиться

Изжога и отрыжка при беременности: как от них избавиться Изжога и отрыжка при беременности могут возникать постоянно и сопровождаться такими неприятными явлениями, как ощущение переполненности желудка, тяжести в кишечнике.

Что опасно во время беременности, Компетентно о здоровье на iLive

Что опасно во время беременности? Практически каждая женщина, узнав о том, что станет мамой, задается вопросом: что опасно во время беременности? К сожалению, не ...

Лишний вес при беременности, опасность лишнего веса во время беременности

Лишний вес при беременности Лишний вес при беременности – довольно распространенная проблема. И здесь есть повод переживать не за эстетическую сторону этого, а за ...

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота (витамин В9) Фолиевая кислота (витамин B9) обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности.

Молочница при беременности, Уроки для мам

Как победить молочницу при беременности Вы наверняка не раз слышали, что молочница у беременных – это довольно частое явление. Но это вовсе не означает, ...

Фолиевая кислота при беременности и при ее планировании, подготовке к ней, Азбука здоровья

Зачем нужна фолиевая кислота при планировании беременности и во время первого триместра Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу.

Обезболивающий массаж во время родов

Обезболивающий массаж во время родов Обезболивающий массаж во время родов улучшает питание и кровообращение массируемой области, органов, связанных с ней, также способствует релаксации мышц, ...

Беременность и свободные радикалы — Журнал Charm Lady

Антиоксиданты при беременности ЧТО ТАКОЕ СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ? Каждый современный человек обязательно слышал словосочетание &свободные радикалы& — причем в негативном контексте. Что такое свободные радикалы, ...

Фолиевая кислота при беременности – зачем фолацин беременным?

Зачем фолиевая кислота беременным? Имеющую также название «фолацин», фолиевую кислоту медицина относит к витаминам группы В (а именно – В9). Ее натуральным источником являются некоторые продукты питания, овощи, злаковые.

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) — Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв ...

Фолиевая кислота при беременности

Фолиевая кислота при беременности От 20 до 100% населения испытывают дефицит фолиевой кислоты. При этом они могут даже не догадываться, что имеют подобную проблему, и даже не представляют, чем это для них чревато.

Шейка готова к родам а схваток нет

Шейка готова к родам а схваток нет Матка перед родами Поздравляем! Вы находитесь на финишной прямой, и очень скоро начнутся роды. Врачи внимательно следят ...

Подготовка к беременности

Зачем и кому может понадобиться заморозка яйцеклеток Как рождается новая жизнь Психологическая готовность к материнству Питание будущей мамы Необходимые условия Лекарственные препараты Физические нагрузки, спорт Подготовка организма к беременности Признаки беременности Бесплодие КАК ПРАВИЛЬНО ПИТЬ ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ И ВИТАМИН «Е» ДО БЕРЕМЕННОСТИ? КАК ПОДГОТОВИТЬ СЕБЯ К ЗАЧАТИЮ РЕБЕНКА? ПОЧЕМУ БУДУЩИЕ МАМЫ ТАКИЕ ЗАБЫВЧИВЫЕ? КАК РАССКАЗАТЬ О БЕРЕМЕННОСТИ НА РАБОТЕ? КАК СОВМЕЩАТЬ РАБОТУ И БЕРЕМЕННОСТЬ? Во сколько лет лучше рожать? Витамины для планирующих беременность Как правильно зачать ребенка? Как рассчитать день зачатия? Как родить здорового ребенка? Что сделать, чтобы забеременеть? Как определить период овуляции? Лучшая поза для зачатия ребенка.

Парацетамол при беременности 3 триместр головной

Парацетамол при беременности 3 триместр головной Существуют определенные критерии, которыми руководствуются женщины, выбирая лекарственный препарат. К таким критериям относится, конечно, стоимость, эффективность, возможность применения ...

Обвитие плода пуповиной

Обвитие пуповиной Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое ...

О замораживании яйцеклеток и последующей беременности — Библиотека — Доктор Комаровский

О замораживании яйцеклеток и последующей беременности В связи с увеличением количества женщин, планирующих беременность и желающих иметь собственных детей (быть генетическими родителями) в возрасте, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37 38 лет), тема сохранения половых клеток становится все более актуальной и популярной в современном обществе.

Сильный токсикоз при беременности: что делать? Будьте Здоровы

Сильный токсикоз при беременности: что делать? Тяжелый токсикоз беременных: проявления, лечение, профилактика Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но ...

Как сохранить и выносить беременность после аборта

Беременность после аборта В статье пойдет речь о том, что такое аборт и как он может сказаться на будущей беременности. Что такое аборт и ...

Запор при беременности: причины и лечение запоров, МИКРОЛАКС ®

Запор при беременности Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью. На дискомфорт, который связан с задержкой стула, жалуется каждая третья женщина после родов и 2/3 во время вынашивания малыша.

Что вызывает схватки: как вызвать схватки, Метки: делать, начинаться, роды, сделать

Что вызывает схватки: Прежде чем Вы попробуете эти средства, обязательно посоветуйтесь с врачом. &Cхваточный коктейль& Применение: у каждой акушерки свой собственный рецепт, но обязательный ...

Яндекс.Метрика