Главная 24 Женское здоровье 24 Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного лечения. Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)

маточные кровотечения;

  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.


  • Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

    1. от сексуальных отношений;
    2. спринцевания (санации) влагалища;
    3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
    4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
    5. введения во влагалище тампонов.

    За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

    Частота проведения цитологического исследования

    Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

    Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.



    Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

    Техника проведения анализа на онкоцитологию

    Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

    1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
    2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
    3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
      • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
      • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
      • со свода влагалища.
    4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
    5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
    6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.



    Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

    После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

    Трактовка результатов ПАП-теста

    По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

    Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

    • Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений.
    • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени).
    • Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

    В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:



    1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
    2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
    3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
    4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
    5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
    6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
    7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
    8. Дисплазия — предраковое состояние.

    Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

    • ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов.
    • AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания.Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
    • LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия.
    • ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки.
    • HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак.
    • AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.



    Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

    Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

    В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения. Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища. При нормальном течении беременности мазок на микрофлору рекомендуется брать три раза:

    1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
    2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
    3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

    При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

    • Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий.
    • Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды.
    • Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.


    Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии. Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного. Такие заболевания, как вагиноз нередко замедляют восстановление организма в послеродовый период.

    При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала. При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

    Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы. Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

    В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается. Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности. Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.



    Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях. Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

    Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показан

    x

    Check Also

    Гормональная спираль Мирена

    Гормональная спираль Мирена Сейчас медицина предлагает женщине много противозачаточных средств, помогающих ей предотвратить нежелательную беременность и лечить гормональные нарушения. Они бывают барьерные, химические или ...

    Кандидоз у женщин: симптомы и лечение, фото, причины

    Кандидоз у женщин Что такое кандидоз у женщины? Кандидоз — заболевание, которое развивается вследствие поражения слизистых оболочек и кожи грибами рода Candida. Грибки относятся ...

    Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

    Как долго можно принимать противозачаточные таблетки: выясняем вместе Устранить возможность нежелательной беременности многие женщины пытаются с помощью контрацептивов. Наиболее часто они используют гормональные лекарства. ...

    Почему из влагалища идет кровь со слизью?

    Кровотечение из интимного места у женщин Выделения из влагалища чаще всего не являются причиной для волнения у женщин. Их характер может быть более чем ...

    Как понять выкидыш или месячные на ранних сроках беременности, Беременность

    как понять выкидыш или месячные на ранних сроках беременности Выкидыш или начало месячных – как это определить? Многие женщины задаются вопросом, как определить, выкидыш ...

    Женский презерватив как метод контрацепции: что нужно знать

    Женский презерватив как метод контрацепции: что нужно знать По календарю овуляции можно отследить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Барьерная контрацепция направлена ...

    Сколько дней идут месячные: какая норма и сколько могут идти

    Сколько дней длятся нормальные месячные? Тема менструаций не обходит стороной ни одну из девушек, поскольку это является нормальным физиологическим процессом. Регулярные месячные и стабильный ...

    Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

    Цитологическое исследование мазков шейки матки: расшифровка для постановки диагноза Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить ...

    Таблетки и уколы Прогестерона: инструкция по применению, цена, отзывы при задержке месячных на

    Прогестерон Описание актуально на 10.12.2014 Латинское название: Progesterone Код АТХ: G03DA04 Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone) Производитель: ОАО “Дальхимфарм”, Россия ОАО “Фармак”, Украина ЧАО “Биофарма”, ...

    Цистит у женщин — симптомы, лечение, причины, профилактика цистита, Азбука здоровья

    Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% ...

    Чем лечить молочницу у женщин: препараты и эффективные нетрадиционные методы лечения

    Чем лечить молочницу у женщин: основные клинические проявления заболевания, терапия при беременности Вагинальный кандидоз (иными словами, молочница) — одно из самых распространенных заболеваний. Как ...

    Молочница — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Молочница Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при ...

    От чего зависит нормальная продолжительность месячных?

    Какая нормальная длительность менструации? Вопрос продолжительности менструации является одним из основных в своем роде. Каждой хочется, чтобы месячные длились как можно меньше – один ...

    Виды контрацептивов: лучшее для женщин и мужчин

    Все виды контрацептивов для женщин и мужчин Обзор всех типов контрацепции Половой акт — это связующее звено между женщиной и мужчиной, между которыми есть ...

    Сгустки крови во время месячных — причины возникновения методы лечения

    Сгустки крови во время месячных Во время месячных почти у каждой женщины появляются сгустки крови. Они нередко сопровождаются продолжительными и болезненными кровотечениями, но врачи ...

    Гормональные контрацептивы: список новых препаратов и правила приема

    Гормональные противозачаточные Препараты этой категории способны предотвратить нежелательную беременность. Они содержат синтетически выведенные женские половые гормоны, подавляющие овуляцию. Гормональные контрацептивы не причиняют ощутимого ущерба ...

    Анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

    Анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, расшифровка результатов, особенности Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности ...

    Первые месячные у девочек: когда приходят, как выглядят

    В каком возрасте у девочек обычно начинаются первые месячные Первые месячные у девочек – важный этап взросления. В последние годы обнаружена тенденция к снижению ...

    Как правильно измерить базальную температуру: простые правила

    Измерение базальной температуры: как, когда и где мерить? Про температуру мы слышали неоднократно. Она бывает; высокой, низкой, субфебрильной. Мы наблюдаем за температурой на улице, ...

    Задержка после противозачаточных таблеток

    Задержка менструации после отмены противозачаточных таблеток Нарушение менструального цикла после приема или отмены гормональных контрацептивов происходит довольно часто. Задержка после противозачаточных препаратов не зависит ...

    Зуд в паху у женщин – тревожные факторы

    Зуд в паху у женщин – тревожные факторы Зуд в паху у женщин — очень распространенное явление. Он может быть вызван различными причинами, и ...

    Гормональная спираль: плюсы и минусы

    Гормональная спираль: плюсы и минусы. ВМС «Мирена» Деторождение – одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к ...

    Мазок на ПЦР: что показывает, подготовка к анализу

    Подготовка к анализу и сдача мазка на ПЦР В гинекологии распространен мазок на ПЦР — полимеразная цепная реакция. С помощью обследования можно определить наличие ...

    Какие должны быть выделения перед месячными: белые, розовые, кровянистые, прозрачные

    Какими могут быть выделения перед месячными? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион. Читать далее>> Выделения перед месячными из влагалища ...

    Яндекс.Метрика