Главная 24 Женское здоровье 24 Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного лечения. Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)

маточные кровотечения;

  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.


  • Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

    1. от сексуальных отношений;
    2. спринцевания (санации) влагалища;
    3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
    4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
    5. введения во влагалище тампонов.

    За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

    Частота проведения цитологического исследования

    Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

    Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.



    Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

    Техника проведения анализа на онкоцитологию

    Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

    1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
    2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
    3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
      • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
      • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
      • со свода влагалища.
    4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
    5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
    6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.



    Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

    После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

    Трактовка результатов ПАП-теста

    По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

    Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

    • Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений.
    • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени).
    • Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

    В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:



    1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
    2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
    3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
    4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
    5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
    6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
    7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
    8. Дисплазия — предраковое состояние.

    Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

    • ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов.
    • AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания.Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
    • LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия.
    • ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки.
    • HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак.
    • AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.



    Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

    Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

    В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения. Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища. При нормальном течении беременности мазок на микрофлору рекомендуется брать три раза:

    1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
    2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
    3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

    При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

    • Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий.
    • Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды.
    • Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.


    Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии. Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного. Такие заболевания, как вагиноз нередко замедляют восстановление организма в послеродовый период.

    При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала. При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

    Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы. Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

    В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается. Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности. Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.



    Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях. Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

    Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показан

    x

    Check Also

    Эрозия шейки матки у женщин: что это такое, от чего появляется и что делать?

    Что такое эрозия шейки матки? Содержание Женскому здоровью необходимо уделять достаточно времени и внимания. Каждая представительница прекрасного пола должна знать все о том, как ...

    Выделения после аборта — причины и способы лечения

    О выделениях после абортов Что считается нормой для реабилитационного периода после хирургического прерывания беременности? Как поступить, если выделения после аборта беспокоят? Для начала, конечно, ...

    Возможные последствия аборта

    Возможные последствия аборта. Виды абортов и их последствия В настоящее время такая процедура, как аборт, стала нормальным и даже законным явлением в обществе. Уже ...

    Очень обильные месячные: что делать и как лечить

    Слишком обильные месячные: что это такое и как лечить? Природа наградила девушек индивидуальностью. Не существует ни одной представительницы прекрасной половины человечества схожей друг на ...

    Сильные месячные со сгустками: что делать, каковы причины

    Что делать при сильных месячных со сгустками Месячные – период в менструальном цикле, когда организм избавляется от неоплодотворенной яйцеклетки и разросшейся слизистой оболочки матки. ...

    Что такое молочница — симптомы и лечение у женщин, мужчин и детей

    Что такое молочница — как лечить в домашних условиях. Средства от молочницы, симптомы у женщин, мужчин и детей Многие женщины периодически сталкиваются с симптомами ...

    Самопроизвольный аборт, Прерывание беременности

    Самопроизвольный аборт. Прерывание беременности Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности в первые 28 нед. В зависимости от срока прерывания беременности условно ...

    УЗИ яичников при месячных

    Подписаться на обновления Связь с администратором сайта «Схема проезда» Клиника Чертаново «Схема проезда» Хирургия Чертаново «Схема проезда» Стоматология Чертаново (ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС, ХЕЛИК-ТЕСТ) Обращаем Ваше ...

    Может ли перед месячными тошнить? Почему тошнит во время месячных?

    Тошнота при месячных: причины Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как тошнота до менструации или во время месячных. У кого-то в это время появляется ...

    Коричневые выделения вместо месячных: причины, лечение

    Причины коричневых выделений вместо месячных Следящие за своим здоровьем женщины хорошо знают свой менструальный цикл и время наступления месячных. Поэтому сразу заметят их отсутствие ...

    Причины бесплодия у женщин: Патологии, Виды и Причины бесплодия

    Причины бесплодия у женщин Первые упоминания о случаях бесплодия встречаются в Ветхом Завете. Но и в 21 веке эта проблема не потеряла своей актуальности. ...

    Гимнастика кегеля укрепляющая мышцы тазового дна — советы, описание, инструкции!

    Гимнастика кегеля укрепляющая мышцы тазового дна Тазовым дном называются все анатомические структуры, находящиеся на дне брюшной полости. Состоит оно из трех слоев мышц: наружного, ...

    Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

    Как определить первые признаки внематочной беременности Причины появления внематочной беременности и ее последствия Если у женщины диагностирована внематочная беременность, причины ее возникновения бывают разнообразными. ...

    Пижма как средство для прерывания беременности, О семье и детях на

    Пижма для прерывания беременности Многие женщины, обнаружив две полосочки на специальном тесте, испытывают долгожданное чувство радости предстоящего материнства. Но кого-то такой факт и огорчает, ...

    Мазок на цитологию: назначение, процедура, сколько делается анализ и расшифровка результатов

    Цитология в гинекологии: сколько делается мазок и расшифровка результатов Количество заболеваний репродуктивной системы женщины с каждым разом увеличивается. При посещении женщины гинеколога, врач берет ...

    Аборт: виды абортов, осложнения после аборта

    Аборт: виды абортов, осложнения после аборта Как это ни печально, но в России до сих пор в качестве метода «контрацепции» довольно часто используют искусственное ...

    Кровянистые выделения у женщин: нормы, причины патологий

    Кровянистые выделения Кровянистые выделения из половых путей всегда должны настораживать женщину, так как обычно говорят о неблагополучии. Кровянистые выделения имеют разную интенсивность: незначительные мажущие ...

    Зуд в заднем проходе — причины, Азбука здоровья

    Причины возникновения зуда в заднем проходе Очень деликатная тема — но достаточно частый дискомфорт, который может возникнуть у каждого человека — это зуд в ...

    Желтые выделения у женщин: причины, виды — с запахом и без

    Желтые выделения у женщин: причины, разновидности, лечение Слизистая оболочка влагалища женщины обеспечивает защиту от инфекции и регуляцию внутренней среды репродуктивных органов благодаря постоянному образованию ...

    Мазок на цитологию — что показывает и когда необходимо его сдавать?

    Что показывает мазок на цитологию и когда его делать? Женщине особенно важно тщательно следить за своим здоровьем, а для этого она должна регулярно проходить ...

    Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки

    Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки Комбинированные оральные контрацептивы: как они работают Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции . Барьерные методы предохранения от ...

    Методы лечения эрозии шейки матки

    Современные способы лечения эрозии шейки матки Под эрозией понимают повреждение структуры нормальной эпителиальной ткани шейки матки, отличающегося процессом замещения здорового плоского эпителия цилиндрическими клетками ...

    Нужен ли семидневный перерыв в приеме противозачаточных — популярные записи

    Нужен ли семидневный перерыв в приеме противозачаточных Неправильный прием оральных контрацептивов . Планирование. Последнее время беспокоит вопрос- не возникнут ли проблемы при попытке забеременнеть. ...

    Как вызвать месячные народными средствами

    Как вызвать месячные народными средствами Менструальный цикл – штука капризная. Месячные наступают то раньше срока, то задерживаются. А поскольку задержка может означать наступление беременности ...

    Яндекс.Метрика