Главная 24 Женское здоровье 24 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечитьМазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

  • содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
  • качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
  • возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посев на флору и чувствительность к антибактериальным средствам осуществляют при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза и нарушениях чистоты влагалища 3-4 степени.

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.



Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

Подготовка к анализам

Для максимальной информативности, рекомендовано за двое суток до забора материала отказаться от:

  • половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
  • спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Также рекомендуют отложить забор материала на 2-3 дня, если накануне проводилась кольпоскопия.

Особенности взятия клинического материала

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.



Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

  • возрастными особенностями;
  • беременностью;
  • гормональными изменениями.

Влагалищные мазки

Образцы для микроскопии собирают со слизистой заднего свода или с воспалительно-изменённых участков. После того, как было введено зеркало, выделения набирают на стерильный тампон из ваты. Для дальнейшего изучения окрашенного мазка отделяемое переносят на стёклышко путём перекатывания тампона по стеклу. Далее мазок сушат и производят фиксацию этанолом.

При необходимости проведения культурального исследования (посев на антибиотики из влагалища с определением восприимчивости патогенных микроорганизмам к различным препаратам) тампон необходимо сразу поместить в стерильную ёмкость и отправить в лабораторию.

Забор образцов проводится бак. петлёй, после очищения наружного отверстия уретры стерильной марлей. Петлю вводят в уретру, не глубже двух сантиметров. Далее, для микроскопии и ИФА, образец распределяют по предметному стёклышку. При выполнении культурального анализа и полимеразной цепной реакции, материал помещают в ёмкость, содержащую специальную среду и доставляют в лабораторию.

Шейка матки

Забор проводится после открытия шейки матки в зеркалах и аккуратной обработки её влагалищной части физ. раствором. Тампон необходимо ввести в цервикальный канал, стараясь не касаться влагалищных стенок.



Если необходимо выполнить бак посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, тампон помещается в специальную среду для дальнейшей транспортировки и отправляется в лабораторию.

При заборе материала для микроскопии, ИФА, ПЦР и вирусологического исследования используют специальную тампонощёточку с целью получения клеточного соскоба. Забор необходимо проводить крайне аккуратно, чтобы не травмировать слизистую и не допустить попадания крови на тампон.

Вопреки расхожему мнению, процедура не противопоказана беременным женщинам и не может стать причиной выкидыша или нанести вред будущему ребёнку.

Через цервикальный канал в матку вводят специальный зонд, с дальнейшей аспирацией патологического содержимого. Необходимо строжайшее соблюдение правил асептики. Процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний шейки и влагалища, из-за риска заноса инфекции в полость матки.

Проведения забора материала осуществляется во время пунктирования опухолевидных образований или оперативного вмешательства. Как правило, для посева используют гной и экссудат.

Наружные половые органы

Образец берётся из воспалительно-изменённых участков. В случае поражения бартолиновых желез (больших желез преддверья) выполняют пункцию, с последующим взятием гноя на посев.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

  • возраста пациентки;
  • гормонального фона;
  • наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • фоновых патологий;
  • приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).



После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Содержание бактерий в влагалищном секрете у здоровой женщины составляет приблизительно от 6 до 8 * 104 КОЕ/мл.

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Отличается кислой реакцией среды, за счёт высокого содержания молочнокислых бактерий (палочек Дедерлейна).

Характерно малое содержание эпителия и слизи. Лейкоциты отсутствуют.

Этот тип встречается очень редко и свидетельствует об идеальном состоянии иммунитета.

рН в пределах от 4.0 до 4.5.

Выделения жидкие, имеют белесоватый оттенок.

рН находится от 5.0 до 5.5.

Такие показатели свидетельствуют о незначительных отклонениях в составе флоры и считаются нормальными. Встречается у большинства женщин.

Палочки Дедерлейна практически отсутствуют, кокковая и дрожжевая флора превалирует.Выявляется значительное содержание эпителия, лейкоцитов (не более 40 на поле зрения) и слизи. Влагалищный секрет приобретает желтоватый цвет.



Значения рН от 6.0 до 7.2.

Такая картина свидетельствует о наличии воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.

Полностью отсутствуют полезные лактобактерии. Значительное количество патогенных микроорганизмов, слизи, эпителия и лейкоцитов.

Возможно обнаружение трихомонад, уреаплазмы, гонококков и т.д.

Выделения приобретают резкий, неприятный запах, пенистые или гнойные, вязкие.

Такие результаты говорят об остром воспалительном процессе, требующем немедленного лечения антибактериальными средствами.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

  • смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
  • палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
  • лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
  • коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам: расшифровка, нормы.

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.



После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

Далее, оценивается подавление роста тестируемых бактерий:

  • отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
  • кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
  • зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
  • сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пациентке установлен диагноз: хламидийный цервицит. Для эмпирической терапии, в данном случае, рекомендованы Азитромицин или Доксициклин. Выбор остановлен на первом препарате. Начато лечение. Клинически состояние больной улучшилось.

Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

  • возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина, также для лечения можно было использовать Эритромицин и Джозамицин;
  • умеренная чувствительность к Докициклину допустимо использовать;
  • устойчивость к Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициллина/клавуланату;
  • абсолютная резистентность к Цефтриаксону.


Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.

Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения?

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Когда можно принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

ТОП-списки лучших антибиотиков при простуде бактериальной этиологии



Под понятием простуда подразумевают группу острых респираторных инфекций, широко распространённых среди всех возрастных групп

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Все о выделениях из влагалища: причины и лечение

Все о выделениях из влагалища: причины и лечение Выделения из влагалища: причины и лечение в зависмости от цвета, запаха, консистенции и других факторов Выделения ...

Эндометрит и беременность: лечение перед ЭКО, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Можно ли забеременеть при эндометрите? Содержание Эндометрит и беременность – совместимы ли эти два понятия? Можно ли забеременеть при эндометрите и родить здорового малыша? ...

Шейка матки перед месячными: какая на ощупь?

Изменения шейки матки перед менструацией Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Какой бывает шейка матки перед месячными? Этим интересуются ...

Коричневые выделения при беременности, причины светло-коричневых выделений во время беременности

Коричневые выделения при беременности Во время беременности изменяется не только психоэмоциональное состояние будущей матери, но и характер влагалищных выделений. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей ...

Гормональные спирали: виды, противопоказания

Гормональные спирали: виды, противопоказания Беременность – долгожданный период для многих женщин. Однако бывают такие ситуации, когда рождение ребенка надолго откладывается. Это может быть связано ...

Методы контрацепции — выбор противозачаточного средства — Макаров И

Методы контрацепции — выбор противозачаточного средства Основным методом предупреждения нежелательной беременности является использование эффективных средств контрацепции. Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перла, ...

Противозачаточный пластырь Евра: как правильно клеить и носить контрацептивное средство

Евра пластырь от нежелательной беременности Гормональный контрацептивный пластырь Евра – современное безопасное средство от нежелательной беременности. Высокая надежность, простое использование сделали его весьма популярным. ...

Межменструальные кровотечения и месячные в средине цикла, Определение, причины, лечение

Межменструальные кровотечения и месячные в середине цикла Содержание: У многих женщин хотя бы раз в жизни возникали месячные в середине цикла. Естественно, нерегулярный месячный ...

Бак посев мочи для анализа: что показывает, как сдавать, расшифровка

Анализ мочи на бак посев Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны инфекционными агентами. Основными являются энтеробактерии, стафилококки, протей. Их называют ...

Посев мочи на флору: расшифровка, как сдавать, нормы

Расшифровка посева мочи на флору Диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей помогает посев мочи на флору. Мочевыделительная система состоит из почек, в которых образуется ...

Народные способы прерывания беременности на ранних сроках — Беременность

Народные способы прерывания беременности на ранних сроках «От любви бывают дети» — этот факт должен помнить и знать каждый человек. Поэтому, чтобы известие о ...

Белые, коричневые или розовые выделения перед месячными — причины и

Выделения перед месячными – о чем это говорит? Узнайте, по каким причинам идут белые, коричневые или розовые выделения перед месячными и что делать при ...

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали. При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора: эффективность; возможный ...

Месячные со слизью после задержки, Месячные при беременности

Месячные со слизью после задержки Месячные со слизью Регулярные месячные — это главный показатель здоровья женщины, тело которой готово к репродуктивной функции и в ...

Внутриматочная спираль Мирена, подробная инструкция

ВМС Мирена (гормональная внутриматочная спираль), плюсы и минусы, показания, инструкция Что такое ВМС (гормональная внутриматочная спираль) Одним из наиболее надежных средств современной контрацепции является ...

Совместимы ли эндометрит и беременность

Эндометрит — не помеха беременности при правильном подходе к планированию Среди причин, вызывающих трудности с зачатием и беременностью, не последнее место принадлежит эндометриту. Ведь ...

Выделения при молочнице: какие бывают, отличия от нормальных, сопутствующие заболевания, осложнения

Выделения при молочнице у женщин: виды, как отличить, осложнения кандидоза Насколько неприятны симптомы молочницы, многие женщины хорошо знают по собственному опыту. Зуд и рези ...

Что можно и чего нельзя делать при месячных?

Что можно и чего нельзя делать при месячных? Менструация – это естественный процесс в организме каждой представительницы слабого пола. В большинстве случаев месячные проходят ...

Незапланированная беременность, или случайности не случайны, Беременность

Незапланированная беременность, или случайности не случайны Наша жизнь полна сюрпризов, никогда не знаешь, что день грядущий нам готовит, и порой случается так, что в ...

Почему идут скудные месячные коричневого цвета?

При менструации кровь коричневого цвета: почему? Каждый месяц, у женщины репродуктивного возраста идут месячные. В норме они представляют собой кровянистые выделения красного цвета, а ...

Розоватые выделения при беременности на ранних сроках

Розоватые выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности Вагинальные выделения играют немаловажную роль в работе женской половой системы в период беременности. Секрет, ...

Кандидоз у женщин — лечение, симптомы, причины кандидоза у женщин

Кандидоз у женщин Кандидоз у женщин – это заболевание слизистого эпителия, кожи и ряда внутренних органов, провоцируемое микроскопическими грибами рода Candida. Согласно имеющейся статистике, ...

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы и лечение вагинального дисбактериоза

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение Дисбактериоз влагалища — основные симптомы: Жжение во влагалище Зуд во влагалище Болезненное мочеиспускание Сухость влагалища Выделения из влагалища с ...

Как прервать беременность народными средствами?

Как прервать беременность народными средствами? Узнав о нежелательной беременности, большинство женщин сразу отправляются к гинекологу. И это совершенно верный и мудрый поступок. Только профессиональный ...

Яндекс.Метрика