Главная 24 Женское здоровье 24 Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы, Компетентно о здоровье на iLive

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы, Компетентно о здоровье на iLive

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша) выражаются в предъявлении жалоб пациентки на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и в пояснице при наличии задержки менструации.

В зависимости от клинической симптоматики различают угрожающий самопроизвольный аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу (неполный или полный), неразвивающуюся беременность, инфицированный аборт.

Симптомы угрожающего аборта

Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, иногда скудными кровянистыми выделениями из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При УЗИ регистрируется сердцебиение плода.

Симптомы начавшегося аборта

При начавшемся аборте боли и кровянистые выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона (плаценты) и ее размеры, предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.

Симптомы аборта в ходу

При аборте в ходу определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, величина матки меньше предполагаемого срока беременности, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.



Симптомы неполного аборта

Неполный аборт — состояние, сопряженное с задержкой в полости матки элементов плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 нед беременности в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, при УЗИ в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.

Симптомы инфицированного аборта

Инфицированный аборт — состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре обнаруживаются тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.

Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода в сроках до 20 нед беременности при отсутствии экспульсии элементов плодного яйца из полости матки.



В I триместре для выкидыша характерно сочетание болевого симптома с кровянистыми выделениями. Во II триместре начальными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровотечение присоединяется после рождения плода. Исключение составляет прерывание беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, как правило, обильное.

Угрожающий выкидыш манифестируется незначительными болями в низу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болевых ощущении и возможным появлением скудных кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» характерны резкое усиление болей схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта типично уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте боли затихают и прекращается кровотечение.

Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть обусловлены этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, аборт, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода на фойе слабых малоболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем присоединяется болевой симптом, нередко в подобных случаях формируется замершая беременность. В поздние сроки возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, кровотечение при этом редко бывает обильным.



Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ.

Неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца более 25 мм в 3 ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.

К дополнительным ультразвуковым признакам, свидетельствующим о неблагоприятном исходе беременности, относят:

  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при гестационном сроке 5–7 нед беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.



ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Гормональная спираль Мирена

Гормональная спираль Мирена Сейчас медицина предлагает женщине много противозачаточных средств, помогающих ей предотвратить нежелательную беременность и лечить гормональные нарушения. Они бывают барьерные, химические или ...

Кандидоз у женщин: симптомы и лечение, фото, причины

Кандидоз у женщин Что такое кандидоз у женщины? Кандидоз — заболевание, которое развивается вследствие поражения слизистых оболочек и кожи грибами рода Candida. Грибки относятся ...

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки: выясняем вместе Устранить возможность нежелательной беременности многие женщины пытаются с помощью контрацептивов. Наиболее часто они используют гормональные лекарства. ...

Почему из влагалища идет кровь со слизью?

Кровотечение из интимного места у женщин Выделения из влагалища чаще всего не являются причиной для волнения у женщин. Их характер может быть более чем ...

Как понять выкидыш или месячные на ранних сроках беременности, Беременность

как понять выкидыш или месячные на ранних сроках беременности Выкидыш или начало месячных – как это определить? Многие женщины задаются вопросом, как определить, выкидыш ...

Женский презерватив как метод контрацепции: что нужно знать

Женский презерватив как метод контрацепции: что нужно знать По календарю овуляции можно отследить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Барьерная контрацепция направлена ...

Сколько дней идут месячные: какая норма и сколько могут идти

Сколько дней длятся нормальные месячные? Тема менструаций не обходит стороной ни одну из девушек, поскольку это является нормальным физиологическим процессом. Регулярные месячные и стабильный ...

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

Цитологическое исследование мазков шейки матки: расшифровка для постановки диагноза Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить ...

Таблетки и уколы Прогестерона: инструкция по применению, цена, отзывы при задержке месячных на

Прогестерон Описание актуально на 10.12.2014 Латинское название: Progesterone Код АТХ: G03DA04 Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone) Производитель: ОАО “Дальхимфарм”, Россия ОАО “Фармак”, Украина ЧАО “Биофарма”, ...

Цистит у женщин — симптомы, лечение, причины, профилактика цистита, Азбука здоровья

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% ...

Чем лечить молочницу у женщин: препараты и эффективные нетрадиционные методы лечения

Чем лечить молочницу у женщин: основные клинические проявления заболевания, терапия при беременности Вагинальный кандидоз (иными словами, молочница) — одно из самых распространенных заболеваний. Как ...

Молочница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Молочница Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при ...

От чего зависит нормальная продолжительность месячных?

Какая нормальная длительность менструации? Вопрос продолжительности менструации является одним из основных в своем роде. Каждой хочется, чтобы месячные длились как можно меньше – один ...

Виды контрацептивов: лучшее для женщин и мужчин

Все виды контрацептивов для женщин и мужчин Обзор всех типов контрацепции Половой акт — это связующее звено между женщиной и мужчиной, между которыми есть ...

Сгустки крови во время месячных — причины возникновения методы лечения

Сгустки крови во время месячных Во время месячных почти у каждой женщины появляются сгустки крови. Они нередко сопровождаются продолжительными и болезненными кровотечениями, но врачи ...

Гормональные контрацептивы: список новых препаратов и правила приема

Гормональные противозачаточные Препараты этой категории способны предотвратить нежелательную беременность. Они содержат синтетически выведенные женские половые гормоны, подавляющие овуляцию. Гормональные контрацептивы не причиняют ощутимого ущерба ...

Анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, расшифровка результатов, особенности Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности ...

Первые месячные у девочек: когда приходят, как выглядят

В каком возрасте у девочек обычно начинаются первые месячные Первые месячные у девочек – важный этап взросления. В последние годы обнаружена тенденция к снижению ...

Как правильно измерить базальную температуру: простые правила

Измерение базальной температуры: как, когда и где мерить? Про температуру мы слышали неоднократно. Она бывает; высокой, низкой, субфебрильной. Мы наблюдаем за температурой на улице, ...

Задержка после противозачаточных таблеток

Задержка менструации после отмены противозачаточных таблеток Нарушение менструального цикла после приема или отмены гормональных контрацептивов происходит довольно часто. Задержка после противозачаточных препаратов не зависит ...

Зуд в паху у женщин – тревожные факторы

Зуд в паху у женщин – тревожные факторы Зуд в паху у женщин — очень распространенное явление. Он может быть вызван различными причинами, и ...

Гормональная спираль: плюсы и минусы

Гормональная спираль: плюсы и минусы. ВМС «Мирена» Деторождение – одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к ...

Мазок на ПЦР: что показывает, подготовка к анализу

Подготовка к анализу и сдача мазка на ПЦР В гинекологии распространен мазок на ПЦР — полимеразная цепная реакция. С помощью обследования можно определить наличие ...

Какие должны быть выделения перед месячными: белые, розовые, кровянистые, прозрачные

Какими могут быть выделения перед месячными? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион. Читать далее>> Выделения перед месячными из влагалища ...

Яндекс.Метрика