Главная 24 Беременность 24 Преэклампсия и эклампсия беременных: симптомы, лечение

Преэклампсия и эклампсия беременных: симптомы, лечение

Преэклампсия и эклампсия

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Преэклампсия и эклампсия – это тяжелые стадии гестоза и представляют собой грозное осложнение беременности. По статистическим данным, процент преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии 0,5% среди общего количества рожениц, беременных и родильниц.

Преэклампсия – это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками (не главный прогностический признак).

Эклампсия – это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.

Преэклампсию и эклампсию классифицируют в зависимости от периода, связанного с беременностью:

  • преэклампсия и эклампсия беременной;
  • преэклампсия и эклампсия роженицы;
  • преэклампсия и эклампсия родильницы.

Преэклампсия имеет 2 степени тяжести: умеренную и тяжелую.

Эклампсия в зависимости от превалирующих проявлений делится на мозговую, коматозную, печеночную и почечную.

Причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор точно не установлены. Известно 30 и более теорий, объясняющих причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии. Но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

При нарушении прикрепления плаценты (поверхностно внедренная плацента) или дефиците рецепторов для плацентарных белков, плацента начинает синтезировать вещества, которые вызывают сужение сосудов (вазоконстрикторы), что приводит к генерализованному спазму всех кровеносных сосудов в организме для повышения давления в них и увеличения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Это приводит к артериальной гипертензии и полиорганным повреждениям (в первую очередь поражаются головной мозг, печень, почки).



Не последнюю роль в развитии преэклампсии и эклампсии играет наследственность и хронические заболевания.

Симптомы эклампсии и преэклампсии

Преэклампсия является лишь коротким промежутком между нефропатией и судорожным приступом. Преэклампсия – это нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной системы:

  • появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
  • шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
  • заложенность носа;
  • расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.

Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота (&под ложечкой&), в правом подреберье, тошнота, рвота.

Неблагоприятным прогностическим признаком является усиление сухожильных рефлексов (этот симптом свидетельствует о судорожной готовности и высокой вероятности развития эклампсии).

При преэклампсии нарастают отеки, иногда в течение нескольких часов, но выраженность отеков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии и артериальной гипертензии (повышение артериального давления для нормотоников выше 140/90 мм рт. ст. должно настораживать). Если артериальная гипертензия составляет 160/110 и больше, говорят о тяжелой преэклампсии.

Поражение почек проявляется в виде уменьшения количества выделяемой мочи (олигоурия и анурия), а также в высоком содержании белка в моче (0,3 грамма в суточном количестве мочи).



Эклампсия – это приступ судорог, который состоит из нескольких фаз:

  • Первая фаза. Продолжительность первой (вводной) фазы составляет 30 секунд. В эту стадию появляются мелкие сокращения мышц лица.
  • Вторая фаза. Тонические судороги – генерализованный спазм всех мышц тела, включая дыхательную мускулатуру. Длится вторая фаза 10-20 секунд и является самой опасной (может наступить смерть женщины).
  • Третья фаза. Третья фаза – это стадия клонических судорог. Неподвижная и напряженная больная (&как струна&) начинает биться в судорожном припадке. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжается третья стадия 30-90 секунд и разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.
  • Четвертая фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращаясь к нормальному цвету. Больная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

Диагностика

Дифференциальную диагностику преэклампсии и эклампсии в первую очередь необходимо проводить с эпилептическим припадком (&аура& перед приступом, судороги). Также данные осложнения следует отличать от уремии и заболеваний мозга (менингит, энцефалит, кровоизлияния, новообразования).

Диагноз преэклампсии и эклампсии устанавливается по совокупности инструментальных и лабораторных данных:

  • Измерение АД. Повышение АД до 140/90 и сохранение этих цифр в течение 6 часов, повышение систолического давления на 30 единиц, а диастолического на 15.
  • Протеинурия. Выявление 3 и более грамм белка в суточном количестве мочи.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение азота, креатинина, мочевины (поражение почек), повышение билирубина (распад эритроцитов и повреждение печени), подъем печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – нарушение функции печени.
  • Общий анализ крови. Увеличение гемоглобина (снижение объема жидкости в сосудистом русле, то есть сгущение крови), повышение гематокрита (вязкая, &тягучая& кровь), снижение тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Обнаружение белка в урине в больших количествах (в норме отсутствует), выявление альбумина (тяжелая преэклампсия).



Лечение эклампсии и преэклампсии

Больная с преэклампсией и эклампсией обязательно госпитализируется в стационар. Лечение должно быть начато немедленно, на месте (в приемном покое, дома в случае вызова бригады скорой помощи, в отделении).

В терапии данных осложнений беременности участвуют врач – акушер-гинеколог и врач-реаниматолог. Женщину госпитализируют в палату интенсивной терапии, где создается лечебно-охранительный синдром (резкий звук, свет, прикосновение могут спровоцировать судорожный приступ). Дополнительно назначаются успокоительные средства.

Золотым стандартом лечения данных форм гестоза является внутривенное введение раствора сернокислой магнезии (под контролем АД, частоты дыхания и сердечных сокращений). Также для предотвращения судорог назначаются дроперидол и реланиум внутривенно, возможно в сочетании с димедролом и промедолом.

Одновременно восполняют объем циркулирующей крови (внутривенные вливания коллоидов, препаратов крови и солевых растворов: плазма, реополиглюкин, инфукол, раствор глюкозы, изотонический раствор и прочее).

Управление артериальным давлением осуществляют назначением гипотензивных препаратов (клофелин, допегит, коринфар, атенолол).

В сроке беременности до 34 недель проводится терапия, направленная на созревание легких плода (кортикостероиды).

Экстренное родоразрешение показано при отсутствии положительного эффекта от терапии в течение 2-4 часов, при развитии эклампсии и ее осложнений, при отслойке плаценты или подозрении на нее, при острой кислородной недостаточности (гипоксии) плода.



Доврачебная помощь при приступе эклампсии:

Повернуть женщину на левый бок (для предупреждения аспирации дыхательных путей), создать условия, снижающие травматизацию больной, не применять физическую силу для остановки судорог, после приступа очистить ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Вызвать скорую помощь.

Медикаментозное купирование приступа эклампсии:

Внутривенно введение 2,0 мл дроперидола, 2,0 мл реланиума и 1,0 мл промедола. После окончания приступа проводят вентиляцию легких маской (кислород), а в случае коматозного состояния интубируют трахею с дальнейшим проведением ИВЛ аппаратом.

Осложнения и прогноз

Прогноз после перенесенного приступа (комы) эклампсии и преэклампсии зависит от тяжести состояния больной, наличия экстрагенитальных заболеваний, возраста и осложнений.

  • отслойка плаценты;
  • острая внутриутробная гипоксия плода;
  • кровоизлияния в головной мозг (парезы, параличи);
  • острая печеночная и почечная недостаточность;
  • HELLP-синдром (гемолиз, увеличение печеночных ферментов, снижение тромбоцитов);
  • ДВС-синдром;
  • отек легких, отек мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • кома;
  • гибель женщины и/или плода.

Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Самолет и беременность: лететь или перебдеть?

Беременность Скоро лето, а именно в это время большинство семей планируют свои отпуска. Но сразу же возникают закономерные вопросы: а можно ли беременной летать? ...

Рыба при беременности: друг или враг?

Беременность Несколько десятилетий назад низкую смертность эскимосов Гренландии по причинам сердечно-сосудистых заболеваний связали с особенностями их питания. Рацион данной народности изобиловал морепродуктами. Дальнейшие исследования ...

Рукоделие в декрете

Беременность Зима уже не за горами, и так или иначе прогулки на свежем воздухе придется сокращать. Чем же еще заняться дома, пребывая в декретном ...

Меню для беременных, рацион питания для беременной женщины, что беременным запрещено

Меню для беременной Составление меню для беременной – задача не из легких. В начале беременности «благодаря» токсикозу подчас и думать о еде не хочется.

Фильмы Для Беременных

10 лучших позитивных фильмов для беременных - что стоит посмотреть будущей маме? Фильмы для беременных: как выбрать «правильное» кино. Всем нам известно, как сильно и часто меняются эмоции во время беременности: то смеемся, то в слезы тянет.

Лучшие фильмы для беременных: рейтинг, составленный мамами

Лучшие фильмы для беременных: рейтинг, составленный мамами У беременных женщин в период декретного отпуска представляется прекрасная возможность пересмотреть большое количество лучших фильмов для беременных.

Ромашка при беременности

Беременность До беременности при тяжести или боли в желудке я пила настой ромашки. Сейчас я на пятом месяце беременности, и неприятные ощущения в желудке ...

Фильмы для беременных: как выбрать — правильное — кино

Фильмы для беременных: как выбрать правильное кино Всем нам известно, как сильно и часто меняются эмоции во время беременности: то смеемся, то в слезы тянет. И предпочтения в еде, музыке, книгах и фильмах могут меняться едва ли не каждые 10 минут.

Роль околоплодных вод для малыша

Беременность Ребенок в животе у мамы находится в водной среде, но вот источник происхождения этой жидкости, а также ее роль для беременности понятны не ...

Роль кальция во время беременности

Беременность В организме взрослого человека содержится 1000 — 1200 г кальция. 99% всего кальция, содержащегося в организме, находится в скелетной системе человека. Оставшийся 1% ...

Роль и функции желтого тела при беременности

Беременность Далеко не всегда врач подробно разъясняет беременной женщине результаты ультразвукового исследования. Увидев в заключении, например, пометку киста желтого тела или указанные размеры желтого ...

ТОП-20 лучших фильмов для беременных

ТОП-20 лучших фильмов для беременных Беременность – очень ответственное и сложное время для женщины, когда в организме бушуют гормональные бури, настроение меняется по 100 раз в день, а иногда в голову лезут не самые приятные и полезные мысли.

Роды без беременности: истории мам и мнение врачей

Беременность Как можно не заметить беременность? Вопрос не такой наивный, каким кажется. В мире ежегодно фиксируются десятки случаев, когда женщины узнают о своем интересном ...

Родовый сертификат: что, где, когда?

Беременность Родовый сертификат дает беременным женщинам возможность выбора. Теперь будущая мама (если она — гражданка РФ) может сама решать — в какой консультации наблюдаться ...

Релиф при беременности

Беременность В третьем триместре беременности меня стал беспокоить геморрой, сначала пробовала лечиться народными средствами, потом врач назначил Релиф Адванс. В инструкции сказано, что препарат ...

Лучшие фильмы для беременных – позитивное и доброе кино

10 лучших позитивных фильмов для беременных - что стоит посмотреть будущей маме? Позитивные эмоции нужны всем. А будущим мамам – в особенности. Поэтому тяжелые драмы, кровавые триллеры и леденящие кровь ужасы – в сторону.

Резус-фактор отрицательный: что делать?

Беременность Все осведомлены, что резус-конфликт – это плохо, но мало кто знает, как он проявляется и чем грозит. К сожалению, представления об этой проблеме ...

Резус-конфликт: оцениваем риски

Беременность Далеко не каждый из нас знает собственную группу крови и резус-фактор: можно даже в порядке эксперимента опросить друзей и коллег — большинство из ...

Отдых для беременных — как и куда? Страна Мам

Отдых для беременных - как и куда? Будущая мамочка часто задумывается о путешествии. Так хочется вырваться из серых будней и укатить на отдых за границу, чтоб набраться сил перед рождением малыша, ведь потом отдых будет надолго отложен.

10 лучших мест отдыха для беременных в России – дома отдыха и санатории для беременных, отзывы, Блог для умниц, Блог для умниц

10 лучших мест отдыха для беременных в России – дома отдыха и санатории для беременных, отзывы Posted by admin 1312 days ago Всем известно, яко будущие мамочки нуждаются на достойном отдыхе.

10 домов отдыха и санаториев для беременных в России – где отдохнуть?

10 лучших мест отдыха для беременных в России Всем известно, что будущие мамочки нуждаются в достойном отдыхе. В стенах дома, конечно, хорошо, но реальный отдых женщине предоставят в специальном санатории для беременных женщин.

Рвота при беременности: причины и лечение

Беременность С токсикозом на ранних сроках беременности сталкиваются многие женщины. В каком случае это состояние считается нормой, а когда необходима помощь доктора? Тошнота, которая ...

Рвота при беременности

Беременность Среди состояний, которые связаны с беременностью, одно из самых неприятных – рвота. В первом триместре она появляется у многих женщин, и к этому ...

5 лучших санаториев России для беременных женщин

5 лучших санаториев России для беременных женщин В День матери мы бы хотели представить подборку мест, где женщины, которые вот-вот станут мамами, могут укрепить свое здоровье и подготовиться к одному из самых сложных и ответственных этапов своей жизни.

Яндекс.Метрика