Главная 24 Беременность 24 Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины| Как определить отслойку плаценты

В норме плацента отделяется только после рождения плода. Если ее отделение происходит раньше (во время беременности, в I или II периоде родов), это называется преждевременная отслойка плаценты. Частота встречаемости данного состояния составляет от 0,05 % до 0,5 %.

Симптомы развития преждевременной отслойки плаценты

Возникновение патологии нормально расположенной плаценты, как правило, острое. Различают:

и тяжелые симптомы болезни.

Легкие формы не дают каких-либо болезненных ощущений и распознаются лишь после родов. Осмотр плаценты выявляет наличие на материнской поверхности плаценты небольшого, кратерообразного вдавления, заполненного темным сгустком.

При легкой степени тяжести общее состояние беременной или роженицы не страдает. Вследствие небольших размеров кровопотери изменений при исследовании крови можно не обнаружить, или выявляются малозначительные сдвиги, с которыми организм может справиться самостоятельно.

При средней степени тяжести и тяжелых формах имеет место болевой синдром разной степени выраженности.

Тяжелая степень отслойки плаценты сопровождается ухудшением состояния больной, вплоть до появления симптомов шока: бледность кожных покровов, тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления. Определить патологию можно по стремительно нарастающим проявлениям гипоксии плода, вплоть до его гибели.



Боль как признак преждевременной отслойки плаценты

Во время беременности или в родах появляется быстро усиливающаяся боль, первоначально локализующаяся в месте расположения плаценты и постепенно распространяющаяся на остальные отделы матки. Болевой синдром может быть выражен слабо, если отслойка плаценты начинается с ее края и кровь выходит наружу.

Наибольший болевой эффект отмечается при отслойке от центра, когда образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки). Боль возникает из-за растяжения серозной оболочки матки из-за большого скопления в этом месте нервных окончаний. Определить отслойку плаценты можно также по нарастанию тонуса матки: матка становится напряженной, болезненной при пальпации, увеличенной в размерах, иногда асимметричной. При расположении ретроплацентарной гематомы на передней или боковых стенках матки в этом месте визуально определяется выпячивание.

Кровотечение в симптоматике отслойки плаценты

Кровотечение из половых путей может быть внутренним, наружным и комбинированным. Даже при одинаковой по объему кровопотере внутреннее кровотечение считается более опасным, так как часто сопровождается геморрагическим шоком (такое кровотечение труднее диагностировать и подсчитать количество кровопотери).

При наружном кровотечении обильное выделение крови возможно при отслойке плаценты с края, тогда как при расположении отслойки в центральной ее части кровотечение может и вовсе отсутствовать. В последнем случае ретроплацентарная гематома может быть небольших размеров при отсутствии прогрессирования отслойки и самостоятельной остановки кровотечения.33 Иногда же она достигает больших размеров, растягивает плацентарную площадку, в результате чего возникает маточно-плацентарная апоплексия, описанная впервые А. Кувелером. Стенки матки пропитываются кровью (&матка Кувелера&), иногда проникающей в параметрий (жировую клетчатку, окружающую матку), при этом серозный покров матки может нарушаться, происходит разрыв матки с излитием крови в брюшную полость.



При отслойке нормально расположенной плаценты по периферии кровь даже при небольшой гематоме может быстро отслоить плодные оболочки, и кровотечение оказывается наружным. Цвет крови, вытекающей через влагалище при острой отслойке, алый, тогда как при отслойке значительной давности – выделения коричневые, серозно-кровянистые с темными сгустками.

Диагностика преждевременного отслоения плаценты

В тяжелых случаях патологии внезапно возникают сильные, распирающие боли в животе, общее состояние резко ухудшается: пульс и дыхание учащаются, отмечается быстрое падение давления, бледность кожных покровов. При наружном обследовании обращает на себя внимание резко повышенный тонус матки, матка очень болезненна при пальпации (ощупывании живота врачом). Если отслоившаяся плацента расположена на передней или переднебоковой стенке матки, то можно определить мягковатую, болезненную выпуклость. Болевой синдром нередко выражен до такой степени, что невозможно дотронуться до живота. В этой ситуации достаточно быстро развивается картина геморрагического шока (обусловленного внутренним кровотечением и формированием ретроплацентарной гематомы).

В такой ситуации состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслоения плаценты. Большинство авторов считают, что при острой отслойке менее 1/3 плаценты плод находится в состоянии гипоксии (но страдание его на этом этапе компенсировано, и при непрогрессировании отслойки плаценты жизни ребенка вне опасности), тогда как при острой отслойке 1/3 и более плод всегда погибает. Гибель плода может наступить при отслойке меньшей площади плаценты, если сама плацента имеет морфологические или функциональные признаки недостаточности.



Заподозрить отслоение плаценты в первую очередь можно на основании характерной клинической симптоматики:

повышение тонуса матки (матка напряжена),

наличие признаков внутреннего и (или) наружного кровотечения,

нарушения частоты сердцебиения плода,

отсутствие его шевелений.

Сердцебиение плода врач может определить ухом при помощи стетоскопа, а также с помощью специальной аппаратуры, к примеру при помощи кардиотокографии. Данная патология помогает наличие какой-либо патологии, т. е. если эти симптомы появляются у беременных с поздними гестозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, недостаточностью кровообращения, патологиями сердца. Современные диагностические методы, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, облегчают диагностику преждевременной отслойки плаценты, дают возможность точно определить площадь отслоения и величину гематомы.

Характерные причины преждевременной отслоения плаценты

Часто встречаемые причины патологии — механические факторы:

увеличение объема матки,

а также быстрое опорожнение матки (при многоводии, многоплодии, крупном или гигантском плоде),

запоздалый разрыв плодного пузыря как причины преждевременной отслойки плаценты,

дистрофические изменения эндометрия.

В настоящее время большое значение в возникновении патологии нормально расположенной плаценты придают изменениям сосудов вследствие позднего токсикоза беременных, гипертонической болезни или заболевания почек. Механические и стрессовые факторы имеют определенное значение, особенно если сочетаются с указанной патологией.



Многие авторы считают, что в основе пускового механизма отслоения плаценты лежит иммунологический конфликт между материнским организмом и тканями фетоплацентарного комплекса, в результате чего наступает отторжение плаценты. Есть также мнение ряда авторов, что ведущим патогенетическим механизмом болезни является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Широко распространенное в предыдущие годы мнение о том, что преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты так же, как и вызвавшие ее поздние гестозы, является прерогативой первородящих женщин, в настоящее время изменилось. Отмечено возрастание частоты патологии именно у первородящих женщин, особенно с наличием экстрагенитальной патологии (тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д.).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Ведение беременности: какие могут быть отношения с врачом

Ведение беременности: какой врач вам подойдет Врач во время беременности (фото: Fotolia) Женская консультация – не единственное место, куда сейчас обращаются будущие мамы, чтобы ...

Спорт или физкукльтура для детей — Женский форум — Обовсемки

10 самых полезных продуктов во время беременности – будущим мамам на заметку Зарегистрирован: 10 окт 2011, 09:56 навеяно разговором в песочнице имею в виду спорт не для проф.

Вегетарианство и беременность — опыт мамы-вегетарианки

Вегетарианство и беременность: опыт мамы-вегетарианки Вопросом, можно ли не есть мясо, задаются многие женщины-вегетарианки, которые узнают, что станут мамами. Девять ответственных месяцев меняют взгляды ...

Вегетарианство и беременность

Вегетарианство и беременность. Обязательно ли есть мясо Вопрос о вегетарианской диете и вынашивании здорового ребенка один из самых обсуждаемых. Большинство врачей против такой системы ...

Вафельные трубочки – рецепт

Вафельные трубочки для детей (от 3 лет) – рецепт Вафли – легкий и вкусный десерт, который придется по душе и юному гурману, и его ...

О полезных (и не очень) свойствах цветной капусты для будущих мам

Цветная капуста: незаменима для будущих мам Цветная капуста появилась в рационе россиян относительно недавно. Ее родиной принято считать остров Кипр. В царской России употреблении данного сорта капусты являлось привилегией знатных и обеспеченных семей.

20 добрых фильмов, от которых становится светло на душе

20 добрых фильмов, от которых становится светло на душе Бывают моменты, когда каждый из нас ощущает тучи над головой особенно остро. В такие минуты не хватает капли радости, тепла и света, способного показать, что наш мир — не такое уж плохое место.

20 фильмов, которые стоит посмотреть каждой женщине

20 фильмов, которые стоит посмотреть каждой женщине Есть фильмы для долгих раздумий, мечтательные ленты или фильмы, которые можно посмотреть и забыть. А есть картины для женщин.

100 фильмов, которые стоит посмотреть за свою жизнь

100 фильмов, которые стоит посмотреть за свою жизнь Бэтмен поднимает ставки в войне с криминалом. С помощью лейтенанта Джима Гордона и прокурора Харви Дента он намерен очистить улицы от преступности, отравляющей город.

Ватрушки с творогом

Ватрушки с творогом для детей (от 3 лет) Выпечка и сдоба никогда не перестанут удивлять нас своим разнообразием. И ни за что не разочаруют ...

Варикоз: упражнения для беременных

Второй триместр: 3 правила для здоровья ног будущей мамы Обычно на первые признаки развивающегося варикоза беременные совсем не обращают внимания. А зря! Во втором ...

Вареники с творогом

Вареники с творогом для детей (от 1,5 лет) Детское меню требует разнообразия по мере взросления ребенка. Блюда должны быть полезными и вкусными, чтобы малыш ...

ТОП 100 лучших сериалов

ТОП 100 лучших фильмов по количеству просмотров Игра престоловМесто «1» СотняМесто «2» Во все тяжкиеМесто «3» Новые мирыМесто «4» ФлэшМесто «5» СталкерМесто «6» ГотэмМесто «7» СалемМесто «8» СтрелаМесто «9» Ходячие мертвецыМесто «10» Милые обманщицыМесто «11» КонстантинМесто «12» Черные парусаМесто «13» Люди будущегоМесто «14» ЭлементарноМесто «15» Лучше звоните СолуМесто «16» Страшные сказкиМесто «17» ВечностьМесто «18» МестьМесто «19» Сыны анархииМесто «20» Острые козырькиМесто «21» РодинаМесто «22» ЦарствоМесто «23» ШтаммМесто «24» ДревниеМесто «25» ВикингиМесто «26» СверхъестественноеМесто «27» Рухнувшие небесаМесто «28» Нация ZМесто «29» Обитель лжиМесто «30» Агенты «Щ.И.Т.»Место «31» БесстыдникиМесто «32» Американская история ужасовМесто «33» Фоллаут: Ядерный перекурМесто «34» ГриммМесто «35» Ведьмы Ист-ЭндаМесто «36» ГраньМесто «37» СорвиголоваМесто «38» Однажды в сказкеМесто «39» Теория большого взрываМесто «40» Белый воротничокМесто «41» Великолепный векМесто «42» Ты - воплощение порокаМесто «43» Демоны Да ВинчиМесто «44» Девственница ДжейнМесто «45» Больница НикербокерМесто «46» БаншиМесто «47» Аббатство ДаунтонМесто «48» НаркоМесто «49» Под куполомМесто «50» Вершина озераМесто «51» МахабхаратаМесто «52» Тайны ХейвенаМесто «53» ОднокурсникиМесто «54» Хемлок ГроувМесто «55» Череп и костиМесто «56» Блудливая КалифорнияМесто «57» Как назвать эту любовь?Место «58» ГаннибалМесто «59» Доктор КтоМесто «60» Карточный домикМесто «61» Доктор ХаусМесто «62» Агент КартерМесто «63» Подпольная империяМесто «64» ШерлокМесто «65» Рэй ДонованМесто «66» ФаргоМесто «67» ОтбросыМесто «68» ПригородМесто «69» ДоминионМесто «70» ТюдорыМесто «71» ГудиниМесто «72» Обмани меняМесто «73» Настоящий детективМесто «74» ТиранМесто «75» Оранжевый — хит сезонаМесто «76» Тайны СмолвиляМесто «77» ПобегМесто «78» Дневники вампираМесто «79» От заката до рассветаМесто «80» Остаться в живыхМесто «81» Две девицы на мелиМесто «82» Под несчастливой звездойМесто «83» Клан ювелировМесто «84» В поле зренияМесто «85» ДекстерМесто «86» Как я встретил вашу мамуМесто «87» Убить скукуМесто «88» КризисМесто «89» Чернобыль: Зона отчужденияМесто «90» УилфредМесто «91» Спартак: Кровь и песокМесто «92» Клан СопраноМесто «93» Чикаго в огнеМесто «94» МенталистМесто «95» Дорогой докторМесто «96» Служба новостейМесто «97» Ленинград 46Место «98» АнжеликаМесто «99» ФизрукМесто «100» На протяжении многих десятилетий наилучшим вариантом весело провести время в компании хороших друзей являлся поход в кинотеатр.

Вальдорфская педагогика

Вальдорфская педагогика — суть, основные принципы (Вальдорфская педагогика) Малыш подрастает, и перед родителями встает вопрос о его социализации. В какой садик или школу его ...

Важные советы беременным: 5 способов правильно реагировать

Беременность: как реагировать на важные советы будущей маме Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, психолог, руководитель Центра ...

Важные вопросы о беременности

Важные вопросы о беременности У меня прекратилась менструация — это значит, что я беременна? Нет.Репродуктивная функция женского организма зависит от множества факторов. Задержку может ...

Важно знать: бактериальный вагиноз у беременных

Важно знать: бактериальный вагиноз у беременных Бактериальный вагиноз – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Примерно в 30% случаев он ...

Лучшие места для отдыха в России

Лучшие места для отдыха в России Россия – просторная страна, охватывающая огромную территорию. При этом в нашем крае сосредоточено множество бескрайних озер, удивительных гор и уникальных пейзажей, которые привлекают туристов с разных стран мира.

В ожидании чуда: Топ-10 беременных знаменитостей

Топ-10 беременных знаменитостей: в ожидании чуда Жизнь процесс непрерывный – кто-то уходит, а новые люди приходят в этот мир. Конец лета и начало осени ...

Бутылочки для новорожденных

Бутылочки для кормления для новорожденных С самого рождения родители малыша стараются обеспечить ему должный уход, необходимый для развития и роста: подбирают удобную кроватку, качественную ...

Боровая матка: лечебные свойства и противопоказания

Боровая матка при планировании беременности: инструкция по применению, лечебные свойства и противопоказания Большинство гинекологических заболеваний (фибромиома, менструальные сбои, эрозия, маточные кровотечения) лечатся именно с ...

Топ 10 лучших мест для отдыха, Виртуальный туризм

10 лучших мест отдыха для беременных в России Рубрики О путешествиях Виртуальная Планета Каждый год люди планируют свой отдых, думают над тем, какую страну посетить.

Топ 10 лучших мест для отдыха с детьми на море в августе

Куда поехать с детьми на море в августе Топ 10 В статье рассматриваются 10 лучших мест для отдыха с детьми в августе . В конце лета - в августе стоит обратить внимание на прохладные курорты, так как дети, особенно маленькие, могут плохо переносить жару.

30 уникальных мест в России для отдыха, туризма и экскурсий, Туризм, Аргументы и Факты

30 уникальных мест в России для отдыха, туризма и экскурсий АиФ нашёл для вас места, где пляжи широки, природа уникальна, а история полна тайн. И всё это - в 1. Куршская коса (Калининград) Широкий пляж из мелкого кристаллического светлого песка на берегу Балтийского моря.

Яндекс.Метрика