Главная 24 Новорожденные 24 Грудничек не может сам покакать

Грудничек не может сам покакать

Грудничек не может сам покакать. Ждать или действовать? Мнение врача

В роддоме за здоровьем крохи следит медперсонал. Но стоит маме оказаться с малышом дома, ее тревожит абсолютно все: как кроха ест, спит, опорожняется. Стоит ли паниковать, если стул ребенка в первые месяцы жизни не регулярный, подробно рассказал врач общей практики Сергей Макаров.

Среди жалоб, которые звучат из уст родителей трехмесячных детей, одна из наиболее частых – что ребенок плохо какает. После вопроса, что под этим подразумевается, следует уточнение – дефекация происходит только при участии и помощи родителей (под помощью следует понимать всевозможные приемы механической стимуляции прямой кишки газоотводной трубкой, пипеткой, термометром, свечкой, хозяйственным мылом и т.д.). А если не вмешиваться – то стул может отсутствовать по целых 2-3 дня!

Дольше, как правило, никто не ждет, ибо прознав про такую напасть, бабушки, подруги и медработники, вооружившись устрашающими аргументами, от которых родители покрываются холодным потом (оно ведь всасывается и отравляет ребенка!, того и гляди, заворот кишок случится, растянет кишку и всю жизнь с запором проживет) вынуждают прибегнуть к решительным мерам по срочному добыванию заветной какашки из чада.

Многие, интуитивно понимая, что подобные вмешательства, мягко говоря, не совсем физиологичны, обращаются за разъяснением, что же происходит с малышом и как на подобное реагировать.
Для начала разберемся, что такое дефекация и в чем ее биологический смыс. Да-да, как и все происходящее в организме, этот процесс имеет определенный смысл!

Так вот, дефекация – это отнюдь не какой-то ритуал, который просто должен быть и происходить строго по графику, в идеале – ежедневно. Она нужна для удаления из кишечника непереваренных остатков пищи, которые организм не способен усваивать. То есть, если бы человек усваивал 100% съеденной пищи, дефекация ему бы не понадобилась вовсе.

В качестве примера: когда человек употребляет в пищу овощи, фрукты, злаки и т.д. – большая часть клетчатки, содержащейся в них, не расщепляется и является балластом, требующим удаления. Клетчатка, смешиваясь с другими непереваренными остатками, слущенными клетками кишечника, бактериями, слизью – и образует каловые массы, которые продвигаются по толстой кишке. Но выходят они не сразу, а постепенно накапливаются в сигмовидной и прямой кишке, которые служат резервуаром.

Удаление фекалий происходит только при накоплении определенного их объема, которого достаточно для раздражения рецепторов прямой кишки, что и запускает рефлекс дефекации. Если бы не этот механизм – мы были бы как птицы, у которых вместо прямой кишки – клоака, из которой кал и моча выбрасываются сразу же после поступления в нее. Для птиц это необходимо, чтобы облегчить массу тела, что важно для полета. Для человека, как социального существа, это создало бы дополнительные неудобства.

Подобный способ функционирования прямой кишки можно сравнить еще с мусорным ведром – ведь мусор выбрасывают по мере заполнения урны, а не сразу, как только бросили первую же бумажку.

Теперь рассмотрим, что же происходит в организме грудного ребенка и почему у многих малышей после 2-3 месяцев наблюдаются продолжительные паузы между самостоятельными дефекациями (порой доходящие до 5-7 и более дней).

А происходит следующее: к трехмесячному возрасту пищеварительная система ребенка уже более-менее адаптирована к поступающему материнскому молоку, поэтому расщепляет и усваивает его практически полностью. Непереваренных остатков образуется очень-очень мало, их просто недостаточно для того, чтобы запустить рефлекс дефекации. Оно и понятно: зачем выбрасывать мусор, если ведро пустое? Может потребоваться несколько дней, пока прямая кишка заполнится достаточным объемом фекалий и произойдет дефекация. Как видите, все вполне физиологично.

Именно поэтому во всех современных учебниках по педиатрии указано, что очень редкая дефекация у детей на грудном вскармливании – как правило, нормальное явление и чаще всего не требует никакого вмешательства. И что это не является основанием считать, что у ребенка запор.

Например, в доступном мне 19-м издании Педиатрии по Нельсону написано так: Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, консистенция стула – не плотная (то есть не плотными шариками или твердым столбиком, а кашицеобразная или даже жидкая), процесс дефекации не сопровождается выраженным дискомфортом и криком ребенка (кряхтение и потуживание – нормальное явление), то это НЕ ЗАПОР, даже если ребенок не какал неделю и больше.

Истинный запор у грудничков встречается очень редко и характеризуется наличием твердого стула и дискомфортом при дефекации, при этом неважно, как часто происходит дефекация, даже если ежедневно – все равно это запор. И, как правило, это свидетельствует о наличии органической патологии (аномалии развития толстой кишки, муковисцидоз, гипотиреоз и др.). Если имеет место описанная картина – это требует консультации специалиста.

Что же касается распространенных страшилок о том, что отсутствие дефекации приводит к отравлению ребенка, перерастяжению кишечника и т.д. – это не более, чем медицинский фольклор.

И у взрослых, и у детей из кишечника постоянно всасывается огромное количество токсинов, например, продуктов гниения белков, и это никак не зависит от частоты дефекации. Эти токсины, к счастью, практически не попадают в общий кровоток, потому как из кишечника транспортируются по воротной вене прямиком в печень, которая их нейтрализует, превращая в неопасные для организма вещества. Поэтому, даже если, чисто теоретически, задержка стула приведет к дополнительному всасыванию этих токсинов, то на общем фоне – это все равно капля в море и здоровая печень их запросто переработает, потому как это одно из важнейших ее предназначений.

Кроме того, отравление токсинами из кишечника (которое встречается при печеночной недостаточности, например, при циррозе печени или отравлении бледной поганкой) протекает с очень выраженным нарушением здоровья и подозревать его у крепкого розовощекого улыбающегося малыша, который всего-то не какал пусть даже 5-7 дней – явно нет никаких оснований.

Хочу отметить, что с введением продуктов прикорма ситуация, естественно, меняется, поэтому меняются и критерии запора, поэтому все, о чем сказано в этой статье –относится исключительно к детям на грудном вскармливании до момента введения прикорма.

У детей на искусственном вскармливании тоже часто встречается задержка стула по несколько дней, механизм ее возникновения – подобный, и если самочувствие ребенка не страдает – это также не повод для беспокойства. Но иногда возникают ситуации, когда при этом стул, все же, плотноватый и ребенок прикладывает большие усилия для осуществления дефекации, а это уже требует консультации специалиста для проведения необходимой коррекции.

Что касается механической стимуляции прямой кишки с целью опорожнения кишечника – это, все же, нефизиологично и чревато рядом отрицательных последствий, поэтому следует избегать систематического использования подобных манипуляций. Частый аргумент родителей, что при механической стимуляции выходит много стула – вовсе не аргумент, потому как это те массы, которые еще должны были продвигаться по кишечнику и всасываться, их просто позвали наружу слишком рано.

Даже если по какой-либо причине принято решение вмешаться (например, стул-то мягкий, но ребенок явно беспокойный каждый раз, когда не какал несколько дней), то лучше решать подобные проблемы с помощью слабительных средств (сиропа лактулозы), чем регулярным раздражением прямой кишки.

Если:

  • ребенок нормально набирает вес;
  • самочувствие хорошее;
  • во время врачебного осмотра нет признаков патологии;
  • стул мягкий и дефекация осуществляется без чрезмерных усилий и дискомфорта;

то отсутствие самостоятельной дефекации у ребенка на ГВ на протяжении 3-5-7 дней и более не является признаком запора и поводом для беспокойства или каких-либо вмешательств.

Если же ребенок не выглядит здоровым, беспокоен или стул твердый — это повод обратиться к врачу.

Вот, что пишут на сайте Американской академии педиатрии: К трех-шестинедельному возрасту некоторые младенцы, вскармливаемые грудным молоком, имеют только одно испражнение в неделю, но, по-прежнему, они абсолютно нормальны. Это случается из-за того, что от грудного молока остается очень немного отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы ребенка. Поэтому редкие дефекации — не признак запора и не должны считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже арахисового масла) и ребенок в целом нормальный, прибавляет в весе стабильно и питается регулярно.

О admin

x

Check Also

Как развивать зрение у грудничка от 1 до 6 месяцев?

Как развивать зрение у грудничка от 1 до 6 месяцев? Малыш смотрит (фото: Thinkstockphotos/fotobank.ua) Развитие зрительной активности можно начинать в конце первого месяца жизни. ...

Как промывать нос грудничку: советы педиатров

Как промывать нос грудничку? Советы педиатров Грудничок (фото: Fotolia) Груднички имеют более узкие носовые проходы, чем взрослые. Если случается отек слизистой, повышенное выделение слизи, ...

Как приготовить фруктовое пюре для грудничка?

Как приготовить фруктовое пюре для грудничка? Постарайтесь продержаться хотя бы до года и готовить малышу полезные фруктовые десерты в домашних условиях. Готовим сами Вы ...

Как приготовить мясное пюре для грудничка

Как приготовить мясное пюре для грудничка? Крохе исполнилось 8 месяцев? Пора пробовать мясо, но как его приготовить для малыша? Заготовка для приготовления детского питания ...

Как привлечь мужа к уходу за новорожденным

Как привлечь мужа к уходу за новорожденным Нежный муж и молодой папа – это два разных человека. Чаще всего к этому превращению способствуют сами ...

Как правильно ухаживать за новорожденным? Топ-6 советов

Как правильно ухаживать за новорожденным? Топ-6 советов Уход за новорожденным (фото: Fotolia) Необходимым проце­дурам по уходу за малы­шами мамочек обучают еще в роддоме — ...

Как правильно ухаживать за личиком новорожденного

Как правильно ухаживать за личиком новорожденного Что нужно знать об уходе за новорожденным в первые недели его жизни? Обычно в родильном доме молодым мамочкам ...

Как правильно сбить температуру у грудничка, Журнал

Как правильно сбить температуру у грудничка? Самое страшное для каждой мамы, когда более ребенок. Что нужно знать о температуре у новорожденных и о том, ...

Как правильно подобрать одежду для грудничка?

Как правильно подобрать одежду для грудничка? Стратегия подбора Новорожденного следует одевать по формуле плюс один, то есть примерно так, как одеваетесь вы сами, плюс ...

Как правильно одевать новорожденного: советы педиатра

Как правильно одевать новорожденного без вреда для здоровья Новорожденный такой крохотный и беззащитный, хочется его укутать потеплее, чтоб не замерз и не простудился. Погодите ...

Как правильно купать новорожденного

Как правильно купать новорожденного У молодой мамы много вопросов о том, как правильно ухаживать за новорожденным. Гигиена младенца требует особых знаний. Вот они. Купание ...

Как правильно купать грудничка?

Как правильно купать грудничка? В чем, при какой температуре, когда, как часто нужно купать новорожденного кроху? Малыш в ванночке (Фото: Fotolia.com) Вода нужна не ...

Как правильно кормить грудью новорожденного, Журнал

Как правильно кормить грудью новорожденного? Грудное вскармливание (фото: Fotolia) Как правильно прикладывать ребенка к груди после родов? Консультант по грудному вскармливанию делится секретами успешного ...

Как правильно закаливать грудничка?

Как правильно закаливать грудничка? Только плюсы! Преимущества закаливания очевидны. Малыши реже болеют, они спокойнее и выносливее, у них лучше аппетит, острее память и внимание, ...

Как правильно вводить прикорм грудничку осенью?

Как правильно вводить прикорм грудничку осенью? Гипоаллергенные овощи Одним из самых важных нюансов начала вве­дения прикорма — это гипоаллергенность продуктов. Потому начинать знакомство малыша ...

Как понять, что у грудничка проблемы со зрением

Как понять, что у грудничка проблемы со зрением Когда взрослый не может разглядеть номер приближающегося автобуса или без очков не видит сообщение на телефоне, ...

Как понять, что новорожденный плохо слышит?

Как понять, что новорожденный плохо слышит? От того, насколько развит слух у младенца, зависит развитие речи ребенка в будущем. На что стоит обратить внимание, ...

Как оценивают новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар: 5 параметров, по которым оценивают новорожденного Оцениваемых признаков всего пять и по каждому ребенок может получить от 0 до 2 баллов, набрав ...

Как относиться к навязыванию прививок и уколов новорожденным: мнение акушера

Как относиться к навязыванию прививок и уколов новорожденным: мнение акушера Дискуссия о том, нужны ли ребенку прививки, и если да, то какие, кажется бесконечной. ...

Как отличить рефлекс Моро у новорожденного от патологий ЦНС

Рефлекс Моро у новорожденных: норма или патология? Проверьте кроху Рефлекс Моро у новорожденного может на на шутку испугать маму и заставить ее заподозрить у ...

Как одеть грудничка в осеннюю погоду?

Как одеть грудничка в осеннюю погоду? Как же одеть кроху, когда температура воздуха на улице ниже +10 градусов? Одежда для грудничка Собираясь с малышом ...

Как одевать новорожденного летом

Как одевать младенца летом: 5 правил и 3 совета Вопрос особенно актуален в период безумной жары, но и в прохладные летние дни так же ...

Как одевать грудничка весной: 5 нужных вещей для улицы

Как одевать грудничка весной: 5 нужных вещей для улицы Как одеть новорожденного весной? Этот вопрос остро стоит у мам грудничков. Ведь, градусник хоть и ...

Как новорожденный должен набирать вес

Как новорожденный должен набирать вес? В первые дни после рождения все новорожденные теряют вес (это физиологическая потеря веса), а потом постепенно восстанавливают массу тела. ...

Яндекс.Метрика