Главная 24 Здоровье 24 Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Многие поражения почек сопровождаются массивной потерей с мочой белка. В результате этого снижается концентрация протеинов, повышается уровень липидов в крови, а также возникают отеки. Такая совокупность клинических и лабораторных признаков носит название «нефротический синдром».

При таком состоянии потеря белков превышает 3,5 г за сутки у взрослого человека со средней поверхностью тела 1,73 м 2 .

Понятие «синдром» диагнозом не является. При выявлении его признаков необходимо определение причины болезни, а затем ее лечение.

Причины нефротического синдрома

Различают первичный и вторичный нефротический синдром:

  • Первичный возникает при первоначальном заболевании самих почек.
  • Вторичный осложняет болезнь почек, наступившую в результате какого-либо другого заболевания.

Возможные причины первичного нефротического синдрома – различные гломерулонефриты и гломерулопатии, которые дифференцируются только после биопсии почечной ткани.

Вероятные причины поражения почек, ведущие к развитию вторичного нефротического синдрома:

  1. Инфекционные болезни: эндокардит, сифилис, лепра, вирусный гепатит, мононуклеоз, инфекция цитомегаловирусом, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, шистосомоз.
  2. Побочные эффекты использования лекарств: противовоспалительные препараты, соли лития, золота и висмута, передозировка каптоприла, пеницилламин.
  3. Ревматоидные и сосудистые болезни: волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, разнообразные васкулиты, амилоидные поражения внутренних органов, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, криоглобулинемия, дерматит Дюринга.
  4. Нарушения метаболизма: диабет, снижение активности щитовидной железы, преэклампсия.
  5. Злокачественные опухоли кроветворной системы, меланома, опухоли легких, пищеварительного тракта, груди, щитовидной железы, почек, репродуктивной системы.
  6. Аллергические болезни и реакции.
  7. Врожденные болезни: Альпорта, Фабри, серповидно-клеточная анемия, недостаток альфа-1-антитрипсина, стеноз почечных артерий.

При нефротическом синдроме по одной или ряду причин повреждаются клубочки почек – микроскопические отделы, где происходит отфильтровывание и сыворотки крови воды и солей. Белок при этом остается в крови. При повреждении различных мембранных структур и возникает такой синдром.

Виды патологии

Помимо причины и морфологической (микроскопической) характеристики нефротический синдром делят по активности на:

  • полную ремиссию, когда в сутки с мочой теряется менее 0,3 г белка;
  • частичную ремиссию, когда потери белка с мочой под влиянием лечения снижаются в 2 раза или становятся меньше 2 граммов в сутки;
  • рецидив: появление белка в моче после неактивной фазы или возрастание его количества после частичной ремиссии.

Также нефротический синдром отражает тяжесть повреждения почек. Этот показатель учитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и различные лабораторные изменения в моче. Выделение более 30 граммов альбумина с мочой уже является признаком хронической болезни почек.

При нефротическом синдроме пациенты предъявляют немногочисленные жалобы:

  • отеки;
  • снижение количества отделяемой мочи.

При расспросе можно выявить такие факты, предшествовавшие заболеванию:

  • появление и исчезновение отеков без видимой причины;
  • периодическое появление кожной сыпи и покраснений;
  • выпадение волос;
  • суставные боли без признаков воспаления;
  • частые стоматиты, риниты, синуситы с кровянистым отделяемым из носа, при этом вероятно покраснение мочи из-за большого количества в ней крови;
  • частые пневмонии, приступы бронхиальной астмы;
  • периодическое необъяснимое повышение температуры тела;
  • быстрое похудение.

Из сопутствующих заболеваний у пациента нередко обнаруживаются:

  • вирусный гепатит;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • непереносимость веществ для контрастного рентгенологического исследования или вакцин;
  • привычные выкидыши у женщин.

Важно выяснить, не принимал ли пациент препараты золота, висмута, лития, каптоприл (Капотен) в высокой дозе, нестероидные противовоспалительные препараты, пробенецид, параметадон, а также героин.

Характеристика дополнительных симптомов

Мягкие, могут иметь разную выраженность – от припухлостей под глазами до полного отека – анасарки. Жидкость иногда скапливается в грудной полости, вызывая одышку, а также в брюшной, становясь причиной увеличения живота.

Покраснение и сыпь

Эритема (покраснение) напоминает рожистое воспаление – очаги в виде языков пламени, без четкой локализации, мигрирующие. Их появление часто сопряжено с болью в животе. Такое состояние нередко является предвестником тяжелого осложнения – нефротического криза.

Если покраснение и особенно сыпь расположена на лице или в зоне декольте, это признаки системной красной волчанки. Ее локализация на туловище и конечностях больше характерна для различных васкулитов, инфекционных заболеваний.

Сыпь и язвочки в полости рта

Довольно характерны для системных ревматических заболеваний с поражением почек.

Поражение суставов

При болях в суставах без их воспаления и деформации следует предположить системные болезни соединительной ткани. При вовлечении суставов кистей и изменении их формы вероятно развитие ревматоидного артрита с последующим осложнением почечным амилоидозом.

Кровянистые выделения

Такой насморк или кровохарканье – признак поражения сосудов (васкулита) и быстро прогрессирующего гломерулонефрита.

Нарушение кожной чувствительности

Ухудшение температурной или тактильной чувствительности на руках, ногах характерно для сахарного диабета, который может осложниться диабетической нефропатией. При этом же заболевании возможно резкое падение артериального давления и обморок при попытке больного быстро подняться с кровати.

Увеличение лимфатических узлов

Этот признак помогает заподозрить злокачественную опухоль.

Диагностика

Помимо клинических данных, в распознавании нефротического синдрома и его причин имеют большое значение лабораторные анализы и инструментальные исследования.

О admin

x

Check Also

Приступ поджелудочной железы: симптомы, как снять, первая помощь, что делать

Приступ поджелудочной железы, симптомы которого проявляются внезапно и сильно, может застать больного панкреатитом в любую минуту. Под приступом поджелудочной железы врачи понимают резкое обострение ...

Радикулит: симптомы и лечение

Радикулит: симптомы и лечение Радикулит – одно из заболеваний нервной системы организма человека, возникающее в результате воспаления спинномозговых корешков. В зависимости от локализации воспалительного ...

Пяточная шпора: современные методы лечения

Пяточная шпора: современные методы лечения ‘ onfocus=»javascript: this.select();» style=»width: 70%;» readonly> Аудио и видео версия статьи о современных методах лечения пяточной шпоры. В передаче ...

Пчелиное маточное молочко

Пчелиное маточное молочко Пчелиное маточное молочко – это не просто продукт для вскармливания личинок полосатых тружениц, но и уникальное по своему составу лекарственное средство. ...

ПЦР-анализ: что это такое, показания и подготовка к исследованию

ПЦР-анализ: что это такое, показания и подготовка к исследованию Метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР, используется в лабораторной диагностике большинства инфекционных заболеваний. Он позволяет ...

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение Под пупочной грыжей понимают выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку вследствие слабости мышц пупочного кольца. Это выпячивание ...

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или ...

Пуповинная кровь: для чего нужна, стоимость и хранение

Пуповинная кровь: для чего нужна, стоимость и хранение Радикальным методом лечения многих тяжелых гематологических болезней является трансплантация стволовых клеток, которые выделяют из ткани костного ...

Семена укропа для поджелудочной железы: лечение, полезные свойства, противопоказания

Среди полезных трав, известных людям с давних времен, особую славу сыскал укроп. Считается, что наиболее полезны семена укропа для поджелудочной железы. Кроме того, в ...

Семена укропа для поджелудочной железы: лечение, полезные свойства, противопоказания

Среди полезных трав, известных людям с давних времен, особую славу сыскал укроп. Считается, что наиболее полезны семена укропа для поджелудочной железы. Кроме того, в ...

Пункция плевральной полости: показания, противопоказания, техника проведения

Пункция плевральной полости: показания, противопоказания, техника проведения Пункция плевральной полости (иначе – плевральная пункция) – это высокоинформативная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция. Суть ее ...

Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика

Пункция костного мозга: показания, подготовка к исследованию, методика Пункция костного мозга (или стернальная пункция, аспирация, биопсия костного мозга) – это диагностический метод, позволяющий получить ...

Диета при раке поджелудочной железы: 4 стадии, питание, что можно есть

Какой должна быть диета при раке поджелудочной железы Диета при раке поджелудочной железы в комплексе с другими лечебными мероприятиями может ускорить выздоровление на ранней ...

Пункция коленного сустава: показания, техника выполнения

Пункция коленного сустава: показания, техника выполнения В некоторых случаях при заболеваниях коленного сустава врач вынужден назначать своему пациенту в диагностических или лечебных целях такую ...

Пульпит молочного зуба

Пульпит молочного зуба — лечить или удалять? Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ...

Пузырчатка у взрослых: виды, симптомы, лечение

Пузырчатка у взрослых: виды, симптомы, лечение Пузырчатка относится к достаточно редким дерматологическим заболеваниям, которыми болеют люди разных возрастных категорий. Однако более часто этот недуг ...

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: причины, симптомы, лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: причины, симптомы, лечение Под термином «пузырно-мочеточниковый рефлюкс» следует понимать процесс ретроградного заброса мочи из мочевого пузыря в выше расположенные мочевыводящие ...

Птеригиум глаза: как не опоздать на операцию?

Птеригиум глаза: как не опоздать на операцию? Замечали ли вы, посмотрев в глаза пожилому человеку, красную пленочку на конъюнктиве. Как будто кровеносные сосуды образовали ...

Псориатический артрит: симптомы и лечение

Псориатический артрит: симптомы и лечение Медицинская статистика говорит о том, что псориаз является одним из наиболее часто диагностируемых кожных заболеваний и составляет 1-2 % ...

Псориаз: лечение народными средствами в домашних условиях

Псориаз: лечение народными средствами в домашних условиях Рецепты народной медицины применяются для лечения многих заболеваний, и псориаз не является исключением. Эти рецепты проверены годам ...

Профилактика панкреатита: препараты, народные средства, лекарства

Профилактика панкреатита включает в себя прежде всего организацию здорового образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, правильно питаться и заниматься посильной ...

Псориаз у детей: симптомы и лечение

Псориаз у детей: симптомы и лечение Псориаз, или чешуйчатый лишай, у детей – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием на коже ребенка серебристо-белых папул ...

Размеры поджелудочной железы: норма у врослых, головка, хвост, тело

Нормальные и патологические размеры поджелудочной железы Размеры поджелудочной железы имеют большое диагностическое значение. По ним определяют состояние человека и самого органа. Размеры органов и ...

Размеры поджелудочной железы: норма у врослых, головка, хвост, тело

Нормальные и патологические размеры поджелудочной железы Размеры поджелудочной железы имеют большое диагностическое значение. По ним определяют состояние человека и самого органа. Размеры органов и ...

Яндекс.Метрика